鲁比前列酮Lubiprostone_精品文档.pptVIP

阿洛司琼（Alosetron）人体内95%的5羟色胺（5HT）分布于胃肠道，广泛参与胃肠运动及内脏敏感性调节；阿洛司琼是5-HT3受体拮抗剂，2000年获批用于IBS-D的治疗(治疗剂量1mg)，可缓解IBS患者的腹痛、腹部不适症状，后因缺血性结肠炎广受争议；2002年重新获批用于中重度IBS获其他药物治疗无效的IBS患者（剂量0.5mg），上市后再评估（28084列患者），缺血性结肠炎发生率仅为1.03/1000病人.年；未出现致死病例。二、5-HT受体拮抗剂阿洛司琼治疗IBS-D的疗效三、用于治疗IBS新型的胃肠动力药治疗IBS-C利那洛肽（linaclotide）-腺苷酸环化酶C激动剂鲁比前列酮（lubiprostone）-2型氯离子通道激活剂Plecanatide（研发中）-腺苷酸环化酶C激动剂Elobixibat（研发中）-回肠胆汁酸转运抑制剂普芦卡必利（Prucalopride）-5TH4受体激动剂治疗IBS-D阿洛司琼（Alosetron）-5TH3受体拮抗剂昂丹司琼（Ondansetron）-5TH3受体拮抗剂雷莫司琼（Ramosetron）-选择性5TH3受体拮抗剂洛哌丁胺（Loperamide）-阿片受体阻滞剂阿片受体药物利那洛肽（Linaclotide）利那洛肽是一种鸟苷酸环化酶C激动剂，可刺激胃肠分泌及传送，在动物实验中，还具有调节内脏敏感性的作用。利那洛肽被FDA及EMA批准用于IBS-C的治疗。缓泻剂(laxative)：IBS-CSpecificMedications鲁比前列酮（Lubiprostone）DrossmanDA,etal.Clinicaltrial:Lubiprostoneinpatientswithconstipation–associatedirritablebowelsyndrome–resultsoftworandomized,placebo-controlledstudies.AlimentPharmacolTher.2009Feb1;29(3):329-41.鲁比前列酮是一种2型氯离子通道激活剂，可促进胃肠道氯离子分泌；可通过前列腺E1受体促进平滑肌收缩，促进胃肠动力；通过促进胃肠分泌和平滑肌运动，加快肠内容物的传送，缓解便秘症状。吸附止泻剂（adsorptionanti-diarrhealagent），如蒙脱石（montmorillonite/smectite）、药用炭（Charcol）等，用于轻症腹泻患者；胆汁酸螯合剂（bileacidsequestrants/binders)）---消胆胺（cholestyramine），考来替泊（colestipol）等，用于胆囊切除术后腹泻患者；洛哌丁胺（易蒙停，modium），?复方苯乙哌啶片（止泻宁，lomotil），用于重症腹泻患者。止泻药(anti-diarrhealmedications)：IBS-DSpecificMedications肠道微生物（gutmicrobiome）*IBS-C(便秘主导型IBS)：超过25%的肠道运动是Bristol1型或2型而小于25%的肠道运动是Bristol的6型或7型。IBS-D(腹泻主导型):超过25%的肠道运动是Bristol的6型或7型，而小于25%的肠道运动是Bristol的1型或2型。IBS-M(IBS混合型):超过25%的肠道运动是Bristol的1型或2型，超过25%的肠道运动是Bristol的6型或7型。IBS-U(IBS未分类的):符合IBS诊断标准的患者但肠道习惯不能精确地分类到以上三组中的一组，就只能划分为IBS无法分类***1型为分离的硬团，2型为团块状，3型为干裂的香肠状，4型为柔软的香肠状，5型为软的团块，6型为泥浆状，7型为水样便。功能性肠病（FBD）是一疾病谱系。由于症状重叠普遍存在，不易区分不同的FBD；一种FBD转换为另一种，或者从一种主要症状转换为另一种主要症状非常常见，可能由于疾病的自然病程，或对治疗的反应，或两种原因皆有。*目录CONTENTIBS定义、流行病学、病因、发病机制及临床表现IBS的诊断、鉴别诊断及流程IBS的治疗及预后肠易激综合征的中国定义中华消化杂志2016.中国肠易激综合征专家共识意见（2015年，上海）中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组中华医学会消化病学分会胃肠动力学组IBS是世界范围内的常见疾病IBS在世界各国的发病分布L