神经性梅毒的临床特征与诊断.pptx

神经性梅毒的临床特征与诊断

神经性梅毒的临床特征

神经性梅毒的病理改变

神经性梅毒的诊断方法

神经性梅毒的血清学检查

神经性梅毒的脑脊液检查

神经性梅毒的影像学检查

神经性梅毒的治疗原则

神经性梅毒的预后ContentsPage目录页

神经性梅毒的临床特征神经性梅毒的临床特征与诊断

神经性梅毒的临床特征神经性梅毒的临床表现1.神经性梅毒是一系列由梅毒螺旋体感染导致的神经系统疾病，可累及中枢神经系统和周围神经系统。2.神经性梅毒的临床表现复杂多样，可分为早期神经性梅毒和晚期神经性梅毒。3.早期神经性梅毒多发生于感染梅毒后1~2年内，临床表现以脑膜炎、脑炎为主，可出现头痛、恶心、呕吐、发热、嗜睡、精神异常等症状。神经性梅毒的诊断1.神经性梅毒的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。2.病史是神经性梅毒诊断的重要依据，应详细询问患者是否有梅毒感染史，以及是否出现过神经系统症状。3.实验室检查包括梅毒血清学检查和脑脊液梅毒血清学检查。梅毒血清学检查可检测血液中的梅毒抗体，但不能区分早期梅毒和晚期梅毒。脑脊液梅毒血清学检查可检测脑脊液中的梅毒抗体，对诊断神经性梅毒具有特异性。

神经性梅毒的病理改变神经性梅毒的临床特征与诊断

神经性梅毒的病理改变病理生理改变1.神经性梅毒的病理生理改变的重点和关键组成部分,是血管病变和中枢神经系统的炎症反应。血管病变表现为血管内膜炎,血管腔缩小,引发血栓形成或血管闭塞,引起组织缺血、缺氧,最终导致神经组织损害。2.中枢神经系统的炎症反应表现为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞的浸润,神经组织的破坏,神经元变性、死亡,神经胶质细胞增生,脑膜增厚,血管周围出现炎性细胞浸润,称为梅毒性脉管炎。3.神经系统发生梅毒病变后,神经组织会发生一系列变化,细胞体肿胀,胞浆嗜酸性增高,核固缩,病变周围神经细胞脱失,胶质细胞增生,形成胶质增生结节,脑膜出现炎性和增生性改变,血管壁增厚,内膜炎,血管闭塞。神经系统病变部位1.神经性梅毒可累及中枢神经系统的各个部位,包括大脑、小脑、脑干、脊髓和神经根等,不同的部位受累引起不同的症状和体征。2.最常见的累及部位是大脑,常表现为进行性痴呆、人格改变、癫痫发作等症状,可因梅毒螺旋体侵入脑组织直接引起,或因梅毒螺旋体诱发的血管病变而发生缺血性脑病变。3.其次是脊髓,脊髓受累常表现为感觉异常、运动障碍、括约肌功能障碍等症状,可由梅毒螺旋体直接侵犯脊髓,或由梅毒螺旋体诱发的血管病变而发生脊髓缺血性病变。

神经性梅毒的病理改变神经系统病理变化类型1.神经性梅毒的病理变化类型多种多样,主要包括梅毒性脑膜炎、梅毒性脑膜血管炎、胶样瘤、脊髓痨,以及神经梅毒等。2.梅毒性脑膜炎以脑膜的炎症为主,常表现为头痛、恶心、呕吐、畏光、嗜睡、癫痫发作等症状,脑脊液检查可发现淋巴细胞增多、蛋白升高。3.梅毒性脑膜血管炎以脑膜及脑血管的炎症为主,常表现为头痛、恶心、呕吐、畏光、嗜睡、癫痫发作等症状,脑脊液检查可发现淋巴细胞增多、蛋白升高,血管造影可见脑血管狭窄或闭塞。脑梅毒类型与病变特点1.脑梅毒根据病变的部位和性质可分为血管性脑梅毒、胶样瘤、手术后梅毒性脑膜炎、麻痹性痴呆。2.血管性脑梅毒脑动脉及其分支受梅毒螺旋体侵犯所致血管内膜炎,导致血管腔狭窄、闭塞,引发脑组织缺血、梗死,表现为局灶性神经功能缺损症状。3.胶样瘤是一种慢性进行性脑实质软化灶,好发于大脑半球,病变区软化,呈凝固性坏死状,切面呈胶冻状,镜下可见弥漫性胶质细胞增生和神经元变性,伴有淋巴细胞、浆细胞浸润。

神经性梅毒的病理改变1.脊髓梅毒分脊髓痨、脊髓血管性损害和其他脊髓型梅毒。2.脊髓痨是侵犯脊髓后根和后根神经节,以感觉障碍为主,感觉障碍多自下肢远端开始,呈节段性分布,可有闪电样疼痛、感觉过敏、感觉减退或消失等症状,深感觉障碍多于浅感觉障碍,腱反射消失,肌张力低下,大小便功能障碍。3.脊髓血管性损害是由梅毒螺旋体侵犯脊髓的血管引起的,表现为脊髓横贯性病变,主要症状为脊髓感觉、运动、括约肌功能障碍,大小便功能障碍,腱反射消失,病理改变主要见于血管壁炎,血管腔狭窄或闭塞,脊髓组织变性、坏死。脊髓梅毒类型与病变特点

神经性梅毒的诊断方法神经性梅毒的临床特征与诊断

神经性梅毒的诊断方法梅毒血清学试验：-梅毒血清学试验是诊断神经性梅毒的主要方法，包括非特异性试验和特异性试验。-非特异性试验有RPR试验和TRUST试验，主要用于梅毒的初筛。-特异性试验有TPPA试验和FTA-ABS试验，主要用于梅毒的确诊。脑脊液梅毒血清学试验：-脑脊液梅毒血清学试验是确诊神经性梅毒的重要方法。-脑脊液梅毒血清学试验包括梅毒特异性抗体检查和非特异性反应素检查。-梅毒特异性抗体检查主要有梅毒螺旋体微