《汽车保险与理赔》课件5.1--汽车理赔流程1028.ppt

第二节汽车理赔业务流程审定责任受理案件现场查勘赔付结案损失确定赔款理算核赔1.结案登记2.单据清分3.案卷管理赔付结案1）业务人员根据核赔的审批金额，填发《赔款通知书》及赔款收据，被保险人在收到《赔款通知书》后在赔款收据上签章，财会部门即可支付赔款。在被保险人领取赔款时，业务人员应在保险单正、副本上加盖××年××月××日出险，赔款已付字样的印章。2）被保险人领取赔款后，业务人员按照赔案编号，输录《保险车辆赔案结案登记》，同时在《报案、立案登记簿》备注栏中注明赔案编号与日期，作为续保时是否给付无赔款优待的依据。1.结案登记赔付结案时，应进行理赔单据的清分：一联赔款收据交被保险人；一联赔款收据连同一联赔款计算书送会计部门作付款凭证；一联赔款收据和一联赔款计算书或赔案审批表，连同全案的其他材料作为赔案案卷。2.单据清分理赔案卷应按照一案一卷整理、装订、登记、保管。赔款案卷应单证齐全，编排有序，目录清楚，装订整齐，照片与原始单证应粘贴整齐并附必要的说明。一般的理赔案卷单证包括：赔款计算书、赔案审批表、出险通知书、汽车保险单及批单的抄件、事故责任认定书、事故调解书、判决书或其他出险证明文件、现场查勘报告、保险车辆定损协议书及其财产损失清单、询报价单、第三者及车上人员伤亡的费用清单、照片、有关原始单据、权益转让书，以及其他有关的证明与材料等。3.案卷管理End!*原始现场完整地保留着事故发生后的变化状态，可较好地为事故原因的分析与责任鉴定提供依据，是最理想的现场☆变动现场指由于自然或人为原因，致使出险现场的原始状态发生改变的事故现场☆恢复现场指基于事故分析或复查案件的需要，为再现出险现场的面貌，根据现场调查记录资料重新布置恢复的现场。*由内向外查勘法：适于范围不大、痕迹与物件集中且事故中心点明确的出险现场●由外向内查勘法：适于范围较大、痕迹较为分散的出险现场●分段查勘法四种：适于范围大的事故现场第5章汽车保险理赔实务汽车理赔业务流程理赔计算一、理赔---处理索赔。二、理赔意义1．对投保人（被保险人）的意义（1）损失补偿。（2）恢复生产，安定生活。2．对保险人的意义（1）发现和检验展业承保质量。（2）提高保险公司知名度。（3）识别保险欺诈。（4）发现商机，促进保险经营。第一节理赔概述主动——主动热情受理案件积极主动调查、了解和勘察现场。迅速——及时赶赴现场。损失确定要迅速。即办得快、查的准、赔的及时准确——正确认定责任范围和责任程度，准确核定赔付金额，杜绝差错。不准确表现：同样案子不同公司尺度不一样；同一公司不同理赔员标准不一样；同一理赔员不同时间标准不一样。合理——理赔合理，公平三、理赔原则八字理赔原则-------“主动、迅速、准确、合理”四、理赔人员应具备素质1.精通汽车保险法规、条款等规定2.掌握相关专业知识3.掌握相关财会和资产评估知识4.高度的责任感、良好的工作作风5.避免道德风险的产生、树立风险管理意识6.严格执行复审、逐级上报制度第二节汽车理赔业务流程审定责任受理案件现场查勘赔付结案损失确定赔款理算核赔一、接受报案三、查核保单信息二、出险通知四、安排查勘受理案件?报案方式：上门、传真或电话；?报案部门：客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等；?报案记录：?姓名及联系方式：报案人、被保人、驾驶员?险情：时间、地点、简单原因、事故形态?车情：厂牌、车型、牌照?保单号码：一、接受报案人保：95518太保：95500平安：955