T型引流管的护理医学知识讲解.pptx

T型引流管护理

十楼病区：刘小丽

T型引流管的护理医学知识讲解

第1页

学习目标

了解T型管相关介绍

熟悉放置引流管目标

掌握T管引流护理

T型引流管的护理医学知识讲解

第2页

T型管相关介绍

T管引流为一个闭合式被动引流，为乳胶制品

型号为20—40号，惯用22号，全长40厘米

有双臂伸出，形似“T”字

T型引流管的护理医学知识讲解

第3页

T管用于引流胆汁，一端通向胆道，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋

T型引流管的护理医学知识讲解

第4页

T管引流目标

1.引流胆汁和减压：预防胆汁排出受阻，造成胆总管压力过高、胆汁外漏引发腹膜炎。

2.引流残余结石：使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石经过T管排出体外，也可经T管行造影或胆道镜检验取石。

3.支撑胆道：预防胆总管切开处粘连、瘢痕狭窄等造成官腔变小。

T型引流管的护理医学知识讲解

第5页

T管引流护理

一、患者术前护理

二、术后携带T管患者护理

三、引流液颜色、量及性质观察

四、T型管拔管指征

五、T管拔管前后护理

六、健康教育

T型引流管的护理医学知识讲解

第6页

一、术前护理

给予低脂高蛋白饮食

注意皮肤及巩膜有没有黄染,粪便颜色有没有改变,以确保胆道有没有梗阻

T型引流管的护理医学知识讲解

第7页

二、术后携带T管患者护理

1.妥善固定：将T管妥善固定于腹壁，以防翻身、活动时牵拉造成管道脱出。

2.保持引流通畅：预防引流管扭曲、折叠、受压。引流中有血凝块、絮状物、泥沙样结石要经常挤捏预防管道堵塞。必要时能够用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸，用力要适宜，以防引发胆管出血。

T型引流管的护理医学知识讲解

第8页

3.预防感染：长久带管着，应定时更换引流袋，更换时严格执行无菌操作。引流管口周围皮肤以无菌纱布覆盖，保持局部干燥，预防胆汁浸润皮肤引发炎症反应。平卧时引流管远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于手术切口部位，以防胆汁逆流引发感染。

T型引流管的护理医学知识讲解

第9页

三、引流液颜色、性状、量观察

正常成人每日分泌胆汁800—1200ml，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。

术后胆汁量普通由多变少，术后24小时引流量约300—500ml,恢复饮食后可增加至600—700ml,以后逐步降低至每日200ml左右。

胆汁混浊提醒有感染可能，胆汁为鲜红呈血性，需警觉吻合口出血或胆道出血。

T型引流管的护理医学知识讲解

第10页

四、拔管指征

1.普通留置两周左右，若黄疸重、胆道肿瘤或有胆道狭窄应适当延长T管留置时间

2.胆汁引流降低、颜色清亮、体温正常、黄疸消退、全身情况改进

3.夾管1—2天后无腹痛、发烧、黄疸症状

4.T管造影显示胆道通畅无残余结石

T型引流管的护理医学知识讲解

第11页

五、T管拔管前后护理

1.闭管期间患者无不适主诉

拔管前应试夹管，术后一周开始，先饭前半小时夾管，饭后半小时开放，如无不适可延长至饭前1小时夾管饭后1小时，逐步到达24小时夾管。

T型引流管的护理医学知识讲解

第12页

2.造影后观察一天，继续开放引流，充分引

流出从T管注入造影剂，次日拔管

3.注意拔管后病情观察，了解有没有腹痛、发烧、黄疸症状

T型引流管的护理医学知识讲解

第13页

六、健康教育

1.饮食：低脂高维生素，少油腻饮食，多饮水，少许多餐

2.休息与活动：休息1—3月，防止重体力活动

3.指导患者对异常情况观察，如有腹痛、恶心、呕吐、黄疸、解白陶土样大便、茶色尿液等应及时就诊

4.门诊随访，一月后定时复查

T型引流管的护理医学知识讲解

第14页