安全监理台帐表格.docx

安全监理检查记录

年 月 日

工程名称

施工单位 项目负责人

施工部位

气象情况

安全监理工作

施工现场安全状况

处理意见

专职安全监理：

安全监理工作月报

（ 年 月 日至 年 月 日）

1. 本月安全工作概况2.

1. 本月安全工作概况

2. 当月危险性较大分部分项工程实施情况

3. 本月存在主要安全问题、隐患及处理情况

4. 安全监理状况

专职安全监理员姓名开具监理通知单

危险性较大工程巡视检查

份，销项 份

次，记录

份

5. 总包及各分包管理状况

6. 上月《月报》中提出问题在本月销项情况：

7. 下月工作计划与打算

（重点、难点、特点、关键控制点）

8. 其他说明

（问题、困难、要求、反映）

本表一式三份，建设单位、安监站各一份，监理单位留存一份。

重大危险源安全监理巡视检查记录表

日期：年

日期：

年

月

日

检查时间：

时

分至

时

分

重大危险源工程名称及部位：

处理意见：

备注：

巡视检查安全监理人员：

记录人签字：

总监理工程师签字：

年

月

日

巡视、检查内容：

1．专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督

已到位□姓名

未到位□

2．执行专项方案及强制性条文 符合□

基本符合□

不符合□

3．安全技术交底

已进行□

未进行□

检查特种作业人员、设备、设施 符合□

其他

基本符合□

不符合□

存在问题：

注：本表为通用表，专项监理实施细则确定的检查表可随本表相附。

塔式起重机安全监理检查记录表

工程名称 塔机编号 型号：

检查结果：专职安全监理： 年 月 日

检查结果：

序号

检查项目

检查内容

检查结果

1

总包对安装班组进场进行安全教育；

□是□否

2

技术人员对安装班组作分部分项安全技术交底；

□是□否

安装阶段

3

安装人员应正确使用劳动防护用品，并持有效证上岗

□是□否

4

施工单位监护人员在场监护；姓名

□是□否

5

对基础隐蔽工程验收记录

□是□否

6

过程监督

危险作业监控记录填写情况

□是□否

7

安装验收（加节）记录表

□是□否

8

检测合格挂牌

□是□否

10

检测报告

检测报告有不合格项书面督促安装单位整改

□是□否

审核

11

整改封闭情况

□是

□否

12

驾驶人员上岗有效性

□是

□否

13

使用阶段

起重指挥是否设上下指挥、上岗证有效情况

□是

□否

14

例保记录检查，核查其安全装置的完好和有效性

□是

□否

序检查项目

序

检查项目

检查内容

检查结果

号

1

2

3

4

检查结论：

工程名称 升降机编号 型号：

总包对安装班组进场安全教育

□有

□无

安装阶段

技术人员对作业班组进行安全技术交底

安装人员正确使用劳防用品，并持有效上岗证

□有

□有

□无

□无

现场有否监护人员

□有

□无

升降机基础、附墙隐蔽工程验收记录

□有

□无

危险作业监控记录填写情况

□有

□无

安装验收（加节）记录表

□有

□无

过程监督

限速期标定检测

□有

□无

限速器坠车记录（每季一次）

□有

□无

例保、交接班记录

□有

□无

检测合格挂牌

□有

□无

检测报告

不合格项督促安装单位书面整改

□有

□无

审核

整改封闭情况

□有

□无

使用阶段

驾驶员上岗证有效性

维修保养记录情况

□有

□有

□无

□无

专职安全监理 年 月 日