口服降糖药学习资料.pptx

制作人：XX口服降糖药的学习资料时间：2024年6月26号

口服降糖药分类序号药品类别作用机制代表药品1磺酰脲类促胰岛素分泌药直接促进内源性胰岛素分泌格列齐特片格列吡嗪片格列美脲片2非磺酰脲类促胰岛素分泌药直接促进内源性胰岛素分泌瑞格列奈片3双胍类增加基础状态下糖的无氧酵解，增加糖的外周利用盐酸二甲双胍片4a葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠刷状缘上的α?葡萄糖苷酶延缓碳水化合物的分解、吸收阿卡波糖胶囊5钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）1、抑制近曲小管对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖的排泄。2、促进体内多余的葡萄糖从尿液排出，实现能量的负平衡。达格列净片脯氨酸恒格列净片6二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4抑制剂)间接促进内源性胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌磷酸瑞格列汀片

磺酰脲类促胰岛素分泌药

对空腹血糖较高者格列齐特和格列美脲餐后血糖升高者格列吡嗪、格列喹酮对轻、中度肾功能不全者格列喹酮对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者格列美脲格列吡嗪胰岛素治疗糖尿病合并严重肾功能不全时急性心肌梗死者应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时妊娠期人群共性特点：较严重的不良反应为持续性低血糖副作用：体重增加注意事项：饮酒会增加低血糖发生率

非磺酰脲类促胰岛素分泌药

瑞格列奈降糖作用迅速，被称为餐时血糖调节剂，不要在餐后服药需餐前15min内服用，对患者用药依从性要求较高药物主要经肝脏代谢，肝功能不全者需慎用，肾损害的患者无需调整剂量体重增加、低血压、胃肠道反应：腹痛、腹泻特点注意事项注意事项常见不良反应严重不良反应1、肝损害2、视觉异常（一过性）

双胍类降糖药

特点盐酸二甲双胍1、首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病患者。2、作用全面，对空腹血糖、餐后血糖均有良好作用。肾功能不全的患者易发生乳酸酸中毒作用机制1、作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出。2、作用于外周组织（肌肉、脂肪），提高胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，促进肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸。3、作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，促进葡萄糖向肠道排泄，提高胰高血糖素样（GLP?1）水平副作用胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘、口里面有金属味严重的不良反应是乳酸酸中毒。注意事项

双胍类降糖药

特点：1、二甲双胍对各种体形的人都适用，对体型肥胖者效果更优;2、二甲双胍可以和任何其它降糖药联合使用，建议如无禁忌，二甲双胍应宜一直保留在降糖方案中；3、使用二甲双胍发生低血糖的风险极低，但为避免其胃肠道不良反应，建议从小剂量500mg/天开始，普通片和肠溶片每天的最佳剂量是2000mg/天，最大剂量是2550mg/天；缓释片每天的最佳和最大剂量均是2000mg/天；4、二甲双胍肠溶片应于饭前服用，普通片和缓释片饭前或饭后服用均可；5、可应用于糖尿病前期的治疗；6、除了降糖作用，二甲双胍还可以延缓衰老、治疗消化道肿瘤、治疗脂肪肝、降脂、降体重等众多作用。

双胍类降糖药

注意事项：1、有缺氧性疾病的患者不建议服用二甲双胍，如心衰者、肺部疾病患者、贫血者等；2、肾功能不全患者，当eGFR45ml/min/1.73m2时应考虑停药；3、二甲双胍缓释片不可以掰开或嚼碎服用；4、服用二甲双胍出现胃肠道反应，大部分患者都可以逐渐适应；5、服用二甲双胍会抑制维生素B12的吸收，因此需定期补充维生素B12。

a葡萄糖苷酶抑制剂

阿卡波糖副作用胃肠反应较多，如腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等禁忌症有肠梗阻的患者禁用1、抑制小肠α?糖苷酶活性，延缓碳水化合物的分解、吸收，从而降低餐后血糖。作用机制特点2、降餐后血糖，适用于高碳水化合物饮食结构餐后血糖升高的患者；吃主食量大的患者，碳水摄入量大的效果较好；如果患者碳水摄入较少，效果就不好；

α?葡萄糖苷酶抑制剂

注意事项：1、使用波糖类产品，一定要问清患者的饮食结构，碳水化合物摄入多的效果好，摄入少的效果不好；2、波糖类产品服用时建议随餐嚼服更有利于药物与食物的混合；3、服用波糖类产品发生低血糖时，只能直接吃葡萄糖来缓解低血糖症状；4、服用阿卡波糖时建议6个月到医院测一下肝功能；5、不吃饭不用吃波糖类产品；6、可用于糖尿病前期的患者治疗。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2）

达格列净与恒格列净不适用于1型糖尿病和酮症酸中毒者。作用机制促进体内多余的葡萄糖从尿液排