课件儿童牙科牙周组织疾病.pptxVIP

儿童牙周组织疾病;一、儿童牙周组织的特点;二、牙龈病;临床表现：

正在萌出的牙齿牙龈组织充血、水肿或肥厚，一般无明显自觉症状，当牙齿完全萌出之后，炎症可自行消失。

第一恒磨牙萌出时冠周牙龈红肿，探诊出血，龈袋内可有溢脓，患儿疼痛。（pericoronitisorpericoronalabsess)

牙齿萌出前有时可出现覆盖牙的粘膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液，称萌出性囊肿（eruptivecyst）。

;治疗：

保持口腔清洁，待牙齿自行萌出

若“萌出性囊肿”使牙齿萌出受阻，则需切开囊肿，去除部分牙龈组织，露出牙冠，促使萌出

局部冲洗和用药;（二）不洁性牙龈炎（filthgingivitis)

是因小儿缺乏口腔卫生习惯，由口腔不洁引起的牙龈炎。

病因：多见于3~5岁儿童，由于不能掌握正确刷牙方法，口腔卫生较差，软垢堆积，食物残渣附着，刺激牙龈，发生炎症。

牙列拥挤、排列不齐或戴固定矫治器的患儿也可出现。(crowdinggingivitis)

;临床表现：

龈缘和龈乳头红肿变形，并易出血，很少疼痛，局部有软垢和食物残渣附着，以乳前牙和乳磨牙的唇颊侧牙龈炎症表现明显。

治疗:局部去除菌斑，控制感染;（三）青春发育期龈炎（pubertygingivitis)

病因：青春期或青春前期内分泌的改变，特别是性激素的变化是本病的病因。女性稍多于男性。

临床表现：发生于局部或全口牙龈，尤以有局部刺激因素的部位及前牙唇侧的龈乳头和龈缘好发，龈乳头呈球形凸起，松软发亮，易出血。龈炎的程度随年龄的增长逐渐减轻。;诊断：根据发病年龄，局部有刺激因素，以及牙齿呈轻重不等的充血、水肿、质地松软，易出血等，即可诊断。

治疗：

去除一切局部刺激因素，洁治，去除软垢，保持良好的口腔卫生。

局部用药：3％过氧化氢液冲洗，上碘合剂，或甲硝唑、螺旋霉素等药膜，含漱剂漱口等。

进行牙龈按摩，促使症状缓解。;（四）口呼吸型增生性龈炎（hyperplasticgingivitis)

是由于张口呼吸不良习惯引起的牙龈肿大和增生为特征的炎症。

病因：由于长时间张口，肌肉松弛，冷空气直接刺激牙龈，使牙龈粘膜干燥，缺乏唾液滋润并易附着食物碎屑，引起牙龈的炎症和组织增生。除口呼吸??素外，口腔卫生不良也可加重炎症。;临床表现：

轻度：唇侧牙龈发炎，肥厚，表面粗糙，有的表现为小裂纹；

重度：牙龈乳头呈蕈状增生，甚至遮盖牙面，将牙齿埋入增生的牙龈之内。好发于前牙区。

;治疗：

主要在于鼻咽部疾患的检查和治疗，以此纠正张口呼吸不良习惯，避免干燥或冷空气对牙龈组织的刺激。

可在控制感染的基础上对增生的牙龈进行牙龈切除术。但若未能戒除或治疗口呼吸不良习惯，术后，牙龈增生容易复发。;（五）药物性牙龈增生（drug-inducedgingivalhyperplasia)

病因：是指长期服用抗癫痫药物苯妥因钠（大仑丁，二苯基乙内酰脲钠）、免疫抑制剂环孢菌素或钙通道阻滞剂入硝苯地平、尼群地平后引起的牙龈增生。

据报道，长期服用该类药物者，在1~6月后发生牙龈增生的可达50％，以青少年最为严重。

：;临床表现：

有服用药物的历史

整个牙龈呈弥漫性增生变厚，以龈乳头区最为突出，组织坚韧，呈淡红色，不易出血。

牙龈增生有好发部位和顺序，好发于牙齿唇面或颊面的牙龈，顺序多数是上颌前牙唇面－下颌前牙唇面－上颌后牙颊面－下颌后牙颊面。

增生的程度与服药的年龄有关，

增生严重时还可使牙齿发生移位、扭转，排列不齐。

一般无自觉症状，但增生过大者常感不适或有恶心感。;诊断：

根据患儿长期服用苯妥因钠、环抱菌素的病史，以及牙龈急剧地弥漫性增生、组织坚韧等典型表现等，即可诊断，注意与牙龈纤维瘤鉴别。

治疗：

牙龈增生并发炎症时，先去除局部刺激因素，如洁牙。

根据癫痫病病情控制用药，停药、更换或交替用药。

全身情况好，病情稳定时可进行牙龈切除术。;（六）牙龈纤维瘤（gingivalfibromatosis)

是牙龈组织增生的弥漫性纤维增生，又称龈橡皮病

病因：病因不明，可追踪到家族史，与遗传有关的称为遗传性牙龈纤维瘤；未能追踪到家族史等遗传因素的称为特发性牙龈纤维瘤。发病率较低，发病无性别差异。

临床表现：根据家族史、发病年龄、病史及增生的牙龈组织致密而硬、色泽正常的临床特点可予以诊断。

;临床表现：游离龈和附着龈呈弥漫性增生，质地较硬，色泽正常或略白。严重时可部分或全部覆盖牙冠，增生的牙龈可继发感染。常呈对称性，也可单侧发生。

诊断：根据家族史、发病年龄、病史及增生的牙龈组织致密而硬、色泽正常的临床特点可予以诊断;治疗：

当牙龈增生影响咀嚼功能时，可考虑选择时机做龈切除术，一般7、8岁时进行前牙区牙龈切除术，14岁左右实施后牙区手术。

此病易复发。;四、牙周病;临床表现：