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DIP病种目录库确定及入组原理

DIP是在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值。医保部门基于病种分值和分值点值形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。

核心病种

基于可显著区分资源消耗程度的诊断及治疗方式，按“疾病诊断+手术操作”的规则聚类成组。

对形成的病种组合按照覆盖病例数从高到低排序，病例数达到临界值以上的病种，作为核心病种。

（一）内科诊疗组：

主要诊断：对于未包含手术及操作或仅包含简单操作的病例，根据“主要诊断”聚类形成相应的核心病种(如组别1)。

（二）手术操作组：

主要诊断+主要操作：对于针对主要诊断的病症施行常见手术或操

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