- 1、本文档共8页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
深静脉血栓-肺栓塞预防及护理规范
山东省千佛山医院护理部
静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成
(
(deepvenousthromboembolism,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary
(
thromboembolism,PTE)。DVT多发生于下肢,血栓脱落可引起肺动脉栓塞。肺
栓塞发病急、病情重、预后差、病死率高,且发病症状不典型,易漏诊、误诊,
早期识别高危患者,及时进行预防和治疗可有效降低肺栓塞的发生率和病死率,
提高医疗质量。参考中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会制定的《医院内静
脉血栓栓塞症预防与管理建议》和欧洲心脏病学会的《急性肺栓塞诊断和管理
指南》,特制定我院深静脉血栓-肺栓塞预防及护理规范。
一、深静脉血栓-肺栓塞预防
1、发生深静脉血栓-肺栓塞的危险因素包括
(1)患者因素:卧床≥3d、既往VTE病史、>40岁、脱水、高脂血症、肥胖(BMI
>30kg/㎡)、遗传性或获得性易栓症、妊娠及分娩
(2)外科因素:手术、创伤
(3)内科因素:恶性肿瘤、慢性心衰、心房纤颤、肾病综合征、静脉曲张、炎性
肠病、危重疾病、脑卒中、骨髓异常增生综合征、以及其他急性内科疾病
(4)治疗相关因素:肿瘤化疗/放疗、中心静脉置管、介入治疗、雌激素或孕激
素替代治疗、促红细胞生成素、机械通气、低温治疗
2、对重点科室重点病人实施住院病人深静脉血栓-肺栓塞风险评估
(1)内科长期卧床、肥胖、昏迷、肢体瘫痪或制动、恶性肿瘤、ICU等重症病人
入院24h内完成。
(2)外科术后或创伤后6h内,尤其骨科、泌尿外科、普外科、产科、妇科。
(3)发生病情变化时随时进行评估,如出现下肢肿胀疼痛,脱水、大量呕吐、腹
泻等血液浓缩等情况。
3、深静脉血栓-肺栓塞风险评估根据分数分为低危(1分)→中危(2分)→高
危(3-4分)→超高危(5分及以上)。
4、根据深静脉血栓-肺栓塞风险评估层级采取相应预防措施。
(1)低危:无须特殊处理,鼓励尽早活动;
(2)中危:预防措施:①基本预防或②物理预防或③药物预防
①基本预防:告知风险。健康宣教(戒烟、多饮水、控糖降脂控体重等)。下
肢无血栓形成可做被动、主动活动:卧床、麻醉未醒按摩下肢腓肠肌,10-30分
/次,3次/d;术后清醒做足踝背伸跖曲每次10秒*10次1组,q1h或6组/d;足
踝关节内外翻、旋转。并多做深呼吸及咳嗽动作。术后抬高患者时,不要在腘
窝或小腿下单独垫枕。②物理预防:间歇充气压力泵30分/次,2-4次/d;下床
活动穿抗血栓弹力袜。③药物预防:遵医嘱药物抗凝。
(3)高危:预防措施:①基本预防+②物理预防+③药物预防
(4)超高危:预防措施:①+②+③+④;④实施三级高危随访监控(护士每班
观察记录超高危病人肢体循环情况,护士长每天评估检查护理措施的落实情况,
每月汇总,总护士长或护理部跟踪检查并提出指导意见。
5、做好静脉保护:长期静脉输液时,要注意经常更换穿刺部位,避免在同一处
进行反复穿刺。避免下肢静脉输液,尤其是左下肢。输注对血管有刺激性的药
物时,应给予稀释,缓慢静滴,同时输液肢体要注意保暖,防止药物外渗,同
一静脉持续静滴不宜超过48小时。
二、深静脉血栓-肺栓塞健康宣教
1、基本宣教:讲解DVT和PTE的病因及后果;讲解引起DVT和PTE的危险因素;
改变不良的生活习惯:戒烟,避免久站,避免卧床时间过久;控血糖控血脂。
肥胖者应积极控制体重。
2、饮食指导:给予病人低脂、低盐、低糖、高蛋白、高维生素、易消化饮食,
多饮水,降低血液粘稠度,增加血液流动速度,多食新鲜蔬菜水果等含维生素C
多的食物,维持血管壁的完整性。保持大便通畅。
3、活动指导:术前做好评估及健康宣教,术后和产后鼓励病人早期下床活动,
经常按摩下肢腓肠肌,根据危险分层进行下肢主动和被动活动,促进下肢血液
流通,避免血栓形成。
三、深静脉血栓-肺栓塞的辅助检查
1、术前常规血浆D二聚体测定,≥500ug/L有参考意义
2、多普勒超声探查(可作为术前患者的常规检查)
3、螺旋CT静脉成像
4、MRI静脉成像
5、静脉造影
四、
您可能关注的文档
- 2023年-2024年注册消防工程师之消防安全案例分析模考预测题库(夺冠系列.pdf
- 筑梦新学期护航新起点心得体会范文(精选5篇) .pdf
- 河北2023年康复知识竞赛真题模拟汇编(共338题) .pdf
- 超强的数字推理解题规律及试题解析 .pdf
- 2023年四年级英语(下册)期中综合检测及答案 .pdf
- 2023届高考英语模拟试卷六(含参考答案) .pdf
- 新人教版七年级历史上学期期中试卷 .pdf
- 【精品文档】邀请医生参加会议的邀请函-精选word文档 (2页) .pdf
- 六年级语文期中考试质量分析(真题15篇) .pdf
- 项目试验管理办法.pdf
- 2024年中国钽材市场调查研究报告.docx
- 2024年中国不锈钢清洗车市场调查研究报告.docx
- 2024年中国分类垃圾箱市场调查研究报告.docx
- 2024年中国水气电磁阀市场调查研究报告.docx
- 2024年中国绿藻片市场调查研究报告.docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(青海西宁卷)数学(带解析).docx
- 2010-2023历年福建厦门高一下学期质量检测地理卷.docx
- 2010-2023历年初中数学单元提优测试卷公式法(带解析).docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(山东德州卷)化学(带解析).docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(四川省泸州卷)化学(带解析).docx
最近下载
- 2024 ESC心房颤动管理指南解读(全)校对版.pptx
- 期末实验必刷题(含基础,重点,难点)(解析版)-2023-2024学年九年级物理第一学期期末挑战满分训练.docx VIP
- 高考模拟作文“互联网时代的决策之道:信息与理性”审题立意及范文-备战2025年高考语文各地名校模考卷作文导写.docx
- 检维修安全培训.pptx VIP
- 1一个投机者的告白.doc
- 钣金工艺学课件(PPT-83页).ppt
- 中华体育精神的文化内涵与思想来源.docx VIP
- 2023惠州西湖壹城购物中心项目招商手册-41P.pdf
- 第八章 第19节 极点与极线-解析版.docx
- 15ZJ001_建筑构造用料做法.docx
文档评论(0)