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气管插管术界首市人民医院120急救中心王奎

插n是经管术口或鼻将一特制的气管内导

管n经口插管将术管气插管导管置入呼吸道

应n全证身麻醉；n心跳、呼吸骤停及窒息的

忌证n喉水肿、咽喉部脓肿；n胸主动脉瘤压迫气管，严重出血倾向者插管时应百倍谨慎。n不稳定的颈椎损伤（无绝对禁忌症）

管的设喉镜：直板，弯板（常用）n备n组成：手柄（用于操作），带有电池光源。n镜片：其远端1/3处有灯泡。

n气管导管：长度30cm成年男性，女性7-8mm。插入深度一般为19-23厘米。n导芯：由富有可塑性的金属制成。n导管选择：对于COPD者，宜稍粗急症或困难插管时，可先选细点，以后再换适合的烧伤病人，宜首次用较粗导管

n其它：10毫升注射器，水溶性

插管前的准备n首先了解病人是否存在插管困难问题，常规检查鼻腔有无阻塞狭窄，口腔有无畸形阻塞，取下义齿。n做好充分准备，备齐用具，检查导管是否漏气。n插管前病人准备：清醒病人心理准备，监测病人心电图、血压、脉搏、氧饱和度。紧急情况先插管，再监测。n操作者防护：口罩，帽子、手套以至防护镜、面罩等

正确的插管体位n病人：在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最易实施喉镜检查。

体位n病人

体位n操作者

n快速诱导：通常成人用2.5%硫喷妥钠或异丙酚10-20ml静脉注射，必要时使用肌松剂。对清醒患者可表面麻醉，常用2-4%利多卡因喷雾舌根和咽喉旁。n插管前一般需先通过纯氧面罩输入高流量氧1-2分钟，改善缺氧和CO蓄积状态。2

技术

解剖标志识别喉部开口的后壁－即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。

常见并发症n损伤：常见有口腔、舌、咽喉部的损伤、出血、牙齿脱落以及喉水肿。初学者常见失误是用喉镜冲撞上门齿，并以此为杠杆，从而导致牙齿缺损。n气管导管误入食道：不仅导致无通气和氧合，而且很快导致胃充气的严重并发症。可通过观察有无气体从导管呼出予以判断。

n导管位置不正确引起通气不良：插管过深导致单侧通气，常发生在右侧。因此气管插管后应胸部摄片检查导管口是否在气管的中1/3处以及气囊至少在声门下2cm，定期胸部摄片以证实导管位置。n一过性心律不齐：做好局部麻醉，动作轻柔可减轻反应。

事①插n管项用物均应经过消毒才能使用。

事⑤留n管项时间不宜过长，一般不超过７

事⑧每项n次插管操作时间不应超过30s

救中心n风采