职业卫生部分几种常见化学物中毒临床分析课件实用版.pptVIP

职业卫生部分几种常见化学物中毒临床分析;（优选）职业卫生部分几种常见化学物中毒临床分析;职业病分类和目录（2013版）;职业病分类和目录（2013版）;总论;总论;总论;总论;但光气中毒、氮氧化物中毒可以例外，潜伏期可能较长

粉尘作业者职业健康检查

年龄性别遗传免疫力

人体内的铅90%95%以难溶的磷酸铅沉积于骨内

轻度中毒急性气管支气管炎表现

2报警报告

有机磷化合物占有机磷杀虫剂的绝大部分，是目前应用最为普遍的一类广谱杀虫剂

家庭—煤炉、燃气热水器

吸收呼吸道、皮肤、消化道

强调糖皮质激素的重要作用布施

目前使用标准GBZ702009

目前中毒性脑病极为少见

2有组织有程序有预案

口腔科常规检查重点检查口腔及牙龈炎症

急性苯中毒（意识障碍为主要表现）

GBZ372002职业性慢性铅中毒诊断标准

目前中毒性脑病极为少见;总论;总论;总论;总论;总论;总论;(2)职业禁忌证同上岗前

汞理化特性俗称水银比重13.

生活性污染日常化妆品重金属家庭装修材料有毒物质食物污染

职业性急性一氧化碳中毒的诊断

多数为油状液体，难溶于水，有大蒜臭味，遇碱易分解失去毒性（但敌百虫例外，遇碱毒性增强——敌敌畏，甲拌磷和三硫磷耐碱）

慢性中毒(长期低剂量)表现为造血系统的损伤

三特殊检测项目

中毒临床特点与严重程度的决定因素

M+N+严重中枢症状——重度中毒

全血细胞减少症

在2010年23812例尘肺病新病例中，94.

多脏器损害（心、肺、脑、上消化道）

再生障碍性贫血

汞在自然界分布广泛，以金属汞、无机汞和有机汞的形式存在，常见的无机汞主要是硫化汞（HgS,俗称朱砂）、氧化汞和氯化汞，有机汞主要是甲基汞、乙基汞、丙基汞。

2011年卫生统计年报

小于15um可吸入性粉尘

非职业性中毒——常由于环境污染、食品污染、误服毒物、投毒等引起

服汞者可以用0.

大汗淋漓;总论;常见重金属中毒(考试大纲);常见重金属中毒;常见重金属中毒;常见重金属中毒;常见重金属中毒;常见重金属中毒;常见重金属中毒;常见重金属中毒;常见重金属中毒;3???尿甘露醇

脑电图检查可发现中度及高度异常。

5植物毒物有毒蘑菇夹竹桃洋金花断肠草

只有M样症状+轻微中枢症状——轻度中毒

3，加热至4005000C时，即有大量铅蒸气产生，在空气中氧化成氧化亚（摄氏）铅（Pb2O）

腹绞痛或贫血或轻度中毒性周围神经病之一者

中毒性精神病少见

粉尘空气动力学直径AED

但光气中毒、氮氧化物中毒可以例外，潜伏期可能较长

精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或去大脑皮层状态；

重度中毒具有铅麻痹或中毒性脑病之一者

中毒性脑病表现头痛、头晕、失眠、甚至烦躁、昏迷

伴血小板计数大多低于80×109/L

每天1.

职业性急性氯气中毒的诊断

对苯二酚←酚→邻苯二酚分布于骨髓、脑、神经系统

清水/生理盐水——绝大部分毒物）

常见有毒物作业的职业健康监护

6依据国家诊断标准做出结论;常见重金属中毒;口服汞盐中毒者，尽快口服牛奶、豆浆、蛋清

红色标志

低毒类LD501000以上马拉硫磷杀螟松稻瘟净

驱铅治疗首选依地酸钠钙针剂（5ml1.

1中毒是不是疾病？——中毒是一种全身性疾病

常见有毒物作业的职业健康监护

小于15um可吸入性粉尘

主观性症状重而体征少，按压腹部无抵抗、无压痛点

GBZ65—2002施)

铅中毒——血铅/尿铅砷中毒——尿砷/发砷/血砷

汞在自然界分布广泛，以金属汞、无机汞和有机汞的形式存在，常见的无机汞主要是硫化汞（HgS,俗称朱砂）、氧化汞和氯化汞，有机汞主要是甲基汞、乙基汞、丙基汞。

2报警报告

血铅400μg/L,或尿铅70μg/L，每年体检1次

急性一氧化碳中毒性脑病意识障碍恢复160天后，又出现精神神经症状

1救人先救己先重后轻先急后缓

低浓度小苏打液——一般农药苯铊汞磷

可以连用35个疗程

止痛药效果不明显

0腹痛缓解后改每