呼吸系统影像学课件.ppt

常见胸部病的X线诊断;肺肿瘤——

（一）恶性肿瘤原发性支气管肺癌;早期可无症状或体征，多数可出现咳嗽，咯血，胸痛，咳痰，呼吸困难等。

其他症状，如上腔静脉阻塞综合症，喉返神经和膈神经麻痹，Horner综合症（肺类癌），杵状指和肺性肥大性骨关节病（鳞癌多见），Cushing综合症（小细胞未分化癌多见）甲状旁腺功能亢进（鳞癌多见）类癌综合症（小细胞癌引起）等。;1.中心型肺癌;支气管造影表现

支气管腔内息肉样或菜花样充盈缺损

支气管呈局限性环形狭窄或局限性管壁不规则

支气管阻塞端呈杯口状，锥状、漏斗状或锯齿状

;支气管受累表现;图片;中心型肺癌;中央型肺癌;中心型肺癌;中心型肺癌;

;继发改变：病变远侧边缘模糊或斑片阴影，为

较小支气管阻塞性肺炎或肺不张

邻近胸膜受侵：局部胸膜增厚、凹陷，后者称

尾征或兔耳征，以腺癌多见

胸膜转移：胸腔不等量积液

胸壁侵犯：胸壁软组织肿块伴肋骨破坏

肺门纵隔淋巴结肿大

;图片;肺癌;外围型肺癌;外围型肺癌;外围型肺癌;外围型肺癌;

⑴单发结节型:

孤立性结节影，密度低而不均匀，易见支气管气道征及小泡征(体层摄影)

边缘清楚或模糊，可见短毛刺

胸膜凹陷，见尾巴征或兔耳征

;图片;⑵肺炎实变型

肺炎样实变影，呈小叶或大片性分布

密度不均，见支气管气道征

轮廓模糊

支气管造影：支气管变窄，呈枯树枝状

;图片;X线表现;图片;（二）肺转移瘤;血道转移：经腔静脉引流，肺动脉播散,较少经

支气管动脉播散

淋巴道转移：纵隔肺门淋巴结受侵，淋巴管梗阻

致淋巴液逆流，肿瘤细胞由此转移

到肺外周

胸膜腔转移：肿瘤细胞经胸膜下淋巴组织进入胸

腔广泛转移，也可是肺表面的肿瘤

突破种植转移

气道转移：少见，原发肿瘤多是肺癌

直接蔓延：纵隔、胸壁、横膈等部位肿瘤侵犯肺;1.?转移类型

⑴肺内结节型，单发或多发

⑵淋巴和间质浸润型

⑶瘤栓型：常见腺癌

⑷气道转移型

⑸胸膜型;;??侧或双侧纵隔肺门淋巴结肿大

肺纹理增强，沿肺纹理见纤维的条状影伴随着细小结节或网状影

常见间隔线、叶间裂增厚

胸腔积液

;图片;肺先天性疾病;????

一侧肺发育异常分三型：

不发育：患侧支气管、肺和血液供应完全缺如

发育不良：患侧仅有一小段支气管，无肺组织和

血液供应

发育不全：患侧支气管发育细小，肺组织发育不

完全限于一个肺叶

胸部平片：一侧不发育和发育不良的胸部密度增高，心脏与纵隔向患侧移位，患侧膈上升。;

肺隔离症是指肺组织发育过程中一部分肺组织与正常肺分离，不接受肺动脉分支供血，仅接受体循环异常血管的供血。根椐隔离肺与正常肺位于同一脏层胸膜之内或外，可分为肺叶内型和肺叶外型。

;

隔离肺：圆或椭圆形致密影，边缘清晰，

长轴指向内后方，多与膈相连。

多位于左下叶后段，少数见于右下后段。

病变与支气管相通：形成单个或多个含

气液的囊腔

反复感染后病变边缘模糊。

;

多位于左下叶后段，亦可见于膈内纵隔内或膈下的软组织肿块阴影

常合并其他畸形

;

又称先天性肺囊肿，系支气管树在胚胎发育中发生的畸形。本病多发于肺内，少数发生在纵隔。

;

;纵隔肿瘤;第四胸椎;前纵隔常见肿瘤，良性胸腺有完整的包膜，恶性者包膜不完整，肿瘤可向邻近组织侵犯和转移。

;;类型：囊性畸胎瘤和实质性畸胎瘤

临床表现：多无症状，偶有痰中咳出毛

发或豆渣样皮脂物

;图片;前纵隔畸胎瘤;恶性淋巴瘤：何杰金氏病和非何杰金氏病

临床表现：多见于青少年，发热和无痛性进行性

全身淋巴结肿大，部分伴呼吸困难。

;图片;中纵隔淋巴瘤;淋巴瘤;?

肋骨骨折：一般多发，3－10是好

发部位，常伴气胸及皮