水落船低与时俱进课件.pptVIP

水落船低，与时俱进

糖尿病的可怕之处——并发症?糖尿病本身并不可怕，可怕的是各种并发症。中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范

远离并发症，血糖达标是关键?远离并发症，血糖达标是关键

血糖达标的目标?2型糖尿病的控制目标中国2型糖尿病防治指南（2010年版）

血糖达标的金标准——HbA达标1c?糖化血红蛋白（HbA）是1c血糖控制的主要指标。可以评估患者2～3个月的血糖控制水平。?在不发生低血糖的情况下，应使HbA尽可能接近正常1c水平。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）

HbA达标可降低并发症风险1c众多研究表明：糖化血红蛋白（HbA）越低，糖尿1c病患者微血管并发症及神经病变危险性越小配图建议：只保留坐标轴及曲线。横坐标的数值、连接线去掉。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）

HbA1c达标的关键——空腹血糖达标?HbA反映的是糖尿病患者2-3个月的血糖平均水平，1c7.0%以下为满意。?研究表明，空腹血糖占整体血糖的比重高达2/3以上，空腹血糖约高，HbA越高，心血管疾病风险约高。1c?可见，控制空腹血糖是HbA达标的关键。1c《糖尿病之友》2012.03:39

基础（空腹）血糖是水，餐后血糖是船餐后血糖基础（空腹）血糖

?如何让“水落”，即空腹血糖降低呢？9

水落的方法——降低空腹血糖?使水下落的方法：向外抽水餐后血糖基础（空腹）血糖

水落的工具——控制空腹血糖的药物?使水下落的工具u口服降糖药u基础胰岛素——强力抽水泵，降糖作用快速且明确。更换图形：抽水泵

胰岛素分泌与血糖的关系胰岛素胰岛素浓度中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范

药用胰岛素的分类?按作用时间和效应分类?餐时胰岛素–理想的餐时胰岛素应该是注射后即开始起效，主要用于控制餐后高血糖?基础胰岛素–理想的基础胰岛素应该是相对平缓无峰、变异性低、作用时间延长，保证一天一次注射，主要用于控制空腹高血糖?预混胰岛素–听起来像两种胰岛素，其实是一种胰岛素加入了不同比例的鱼精蛋白中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范

基础胰岛素更好控制空腹血糖哪种胰岛素是专门针对空腹血糖的呢？空腹血糖与体内基础胰岛素的分泌密切相关。因此基础胰岛素是控制空腹血糖的最有利武器。

基础胰岛素可实现“水落船低”餐后血糖基础（空腹）血糖

?基础胰岛素种类繁多，怎么选择呢？

理想的基础胰岛素药代动力学曲线相对平缓无峰变异性低保证与人胰岛素具有同样的分子安全性作用时间延长，保证一天一次注射中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范

基础胰岛素分类?长效动物胰岛素（PZI）?中效人胰岛素（又称NPH）?长效胰岛素类似物中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范

前两种基础胰岛素的不足长效动物胰岛素（PZI）中效人胰岛素（又称NPH）多是混悬液，皮下注射后药物吸收不稳定而且会出现血药浓度峰值，很难提供相对平稳、接近生理的基础胰岛素水平。

长效胰岛素类似物的优势长效胰岛素类似物中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范

甘精胰岛素起效快，安全性好皮下注射后2～3h起效药物吸收稳定无明显的血药峰值出现低血糖（特别是夜间低血糖）的发生率明显低于传统的中、长效胰岛素中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范

甘精胰岛素作用时间长，使用方便?每日注射一次?药效能够维持24h以上?可以很好地模拟生理基础胰岛素的分泌中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范

使用了甘精胰岛素空腹血糖就好了吗？?在使用过程中，一定要注意剂量优化，这样才能一直“与时俱进”，良好控制空腹血糖。

甘精胰岛素的自我剂量调整?患者可遵循甘精胰岛素调整123方案–1个目标：与医生协商，将空腹血糖目标设定在3.9～7.2mmol/L间的某一具体值–2个单位：根据空腹血糖水平调整甘精胰岛素用量，每次调整2单位–3天调整：推荐每3天调整一次甘精胰岛素剂量，直到空腹血糖达标

甘精胰岛素的血糖监测方法血糖达标前血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后每周监测3天空腹血糖2h和晚餐后2h每两周复诊1次每月复诊1次复诊前一天加测5点血糖谱复诊前一天加测5点血糖谱中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范

好马配好鞍——甘精胰岛素的注射装置?得时笔?经历三代不断的发展，造福全球糖尿病患者

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好马配好鞍——甘精胰岛素的注射装置?得时笔?经历三代不断的发展，造福全球糖尿病患者?简单两步，轻松启动?注射阻力更低

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好马配好鞍——甘精胰岛素的注射装置?得