鼻咽癌常用化疗方案.ppt

鼻咽癌常用化疗方案00汇报人：XXX鼻咽癌概述及流行病学01发病部位位于鼻咽部恶性细胞生长失控，侵犯周围组织具有较高的侵袭性和转移能力鼻咽癌是一种恶性肿瘤位于鼻腔后方，咽部上方毗邻重要器官和结构部位较深，早期症状不易察觉鼻咽部位于头颈部在全球范围内，鼻咽癌发病率较高特别在中国南方地区，发病率更高鼻咽癌的发病率高鼻咽癌的定义与发病部位地理分布特点鼻咽癌在中国南方地区发病率较高在东南亚、北非和北美地区也有较高的发病率发病年龄特点以40-60岁人群发病率较高儿童和青少年发病率较低性别分布特点男性发病率高于女性男女发病比例约为2:1鼻咽癌的流行病学特点遗传因素家族史与鼻咽癌发病风险相关-某些基因突变与鼻咽癌发病风险增加有关环境因素高危地区与鼻咽癌发病风险相关饮食、生活习惯等因素可能影响发病风险病毒感染Epstein-Barr病毒（EBV）与鼻咽癌发病风险相关EBV感染可能导致细胞恶变和肿瘤发生其他因素吸烟、饮酒等不良生活习惯可能影响发病风险身体免疫力低下可能增加发病风险鼻咽癌的致病因素及风险评估鼻咽癌的分期及诊断02国际通用的TNM分期标准T代表肿瘤原发灶的大小和侵犯范围N代表淋巴结转移情况M代表远处转移情况分期分组I期：肿瘤局限在鼻咽部，无淋巴结转移II期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组织，无淋巴结转移III期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组织，有淋巴结转移IV期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组织，有远处转移鼻咽癌的分期标准影像学检查磁共振成像（MRI）检查计算机断层扫描（CT）检查正电子发射断层扫描（PET-CT）检查01病理学检查鼻腔镜检查淋巴结活检肿瘤组织活检02实验室检查血清EBV抗体检测肿瘤标志物检测03鼻咽癌的诊断方法鼻咽癌的鉴别诊断良性肿瘤血管瘤纤维瘤神经鞘瘤炎症性疾病鼻炎咽喉炎中耳炎其他恶性肿瘤喉癌口腔癌肺癌鼻咽癌的常用化疗药物03紫杉类化疗药物紫杉醇（Paclitaxel）抑制微管蛋白聚合阻止细胞分裂广泛应用于多种恶性肿瘤治疗多西他赛（Docetaxel）抑制微管蛋白聚合阻止细胞分裂广泛应用于多种恶性肿瘤治疗顺铂（Cisplatin）抑制DNA复制阻止细胞分裂广泛应用于多种恶性肿瘤治疗卡铂（Carboplatin）抑制DNA复制阻止细胞分裂广泛应用于多种恶性肿瘤治疗铂类化疗药物其他常用化疗药物5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）抑制DNA合成阻止细胞分裂广泛应用于多种恶性肿瘤治疗替吉奥（S-1）抑制DNA合成阻止细胞分裂广泛应用于多种恶性肿瘤治疗鼻咽癌的化疗方案选择04根据分期选择化疗方案I期和II期鼻咽癌单纯放疗或同步放化疗辅助化疗可选择紫杉类或铂类化疗药物III期和IV期鼻咽癌化疗为主，放疗为辅常采用紫杉类、铂类和其他化疗药物联合化疗年龄和体能状况较好的患者可选择高强度化疗方案如紫杉类、铂类和其他化疗药物联合化疗年龄和体能状况较差的患者可选择低强度化疗方案如单药化疗或减量化疗根据患者一般状况选择化疗方案治疗过程中出现病情进展可调整化疗药物或增加化疗周期考虑更换化疗方案或采用靶向治疗等治疗过程中出现严重副作用可调整化疗药物或减少化疗剂量加强对症处理和营养支持根据病情变化调整化疗方案鼻咽癌化疗的副作用及处理05化疗药物的常见副作用骨髓抑制白细胞减少血红蛋白减少血小板减少胃肠道反应恶心、呕吐腹泻口腔黏膜炎肝肾功能损害转氨酶升高肌酐升高神经系统损害感觉神经异常运动神经异常骨髓抑制使用生长因子支持治疗预防性使用抗生素胃肠道反应使用止吐药物保持口腔清洁肝肾功能损害使用保肝药物限制蛋白质摄入神经系统损害使用神经营养药物康复训练副作用的处理及预防措施患者心理护理与支持心理疏导帮助患者树立战胜疾病的信心减轻患者心理压力社会支持家庭支持同病相怜支持医疗机构支持鼻咽癌化疗后的随访与康复06治疗结束后前3年每3个月进行一次随访检查肿瘤标志物、影像学检查等治疗结束后3-5年每6个月进行一次随访检查肿瘤标志物、影像学检查等治疗结束后5年以上每年进行一次随访检查肿瘤标志物、影像学检查等鼻咽癌化疗后的随访安排高蛋白、低脂肪、高纤维饮食避免辛辣、刺激性食物饮食指导戒烟、限酒保持良好作息生活习惯指导保持口腔清洁避免口腔感染口腔护理指导??????鼻咽癌患者的康复指导鼻咽癌患者的心理康复与生活调整心理康复学会调整心态增加社交活动寻求心理支持生活调整适应患病后的生活变化