超声诊断学第四节前列腺.ppt

第31页,共57页，星期六，2024年，5月第32页,共57页，星期六，2024年，5月第33页,共57页，星期六，2024年，5月第34页,共57页，星期六，2024年，5月第35页,共57页，星期六，2024年，5月第36页,共57页，星期六，2024年，5月第37页,共57页，星期六，2024年，5月第38页,共57页，星期六，2024年，5月前列腺增生超声测量前列腺增生内腺超声测量和内外腺比值测定前列腺增生正常组平均值标准差平均值标准差内腺宽径cm3.71.21.50.2内腺最大径cm4.01.41.70.2内腺宽／全腺宽0.660.16O.33O.04内腺前后径／全腺前后径0.770.160.570.10前列腺增生内腺超声测量和内外腺比值测定前列腺增生正常组平均值标准差平均值标准差内腺宽径cm3.71.21.50.2内腺最大径cm4.01.41.70.2内腺宽／全腺宽0.660.16O.33O.04内腺前后径／全腺前后径0.770.160.570.10超声检查是前列腺增生的首选影像诊断方法，其效果优于CT和MR。对典型的病例，经腹超声即可有助于诊断；对于因肥胖、难以充盈膀胱等检查困难者，经会阴超声检查极有帮助。在具有设备的条件下，采用经直肠超声可以作出更准确的判断，后者对于不典型病例或需与前列腺癌等病鉴别时很有帮助。第39页,共57页，星期六，2024年，5月五、前列腺癌1．本病好发于外腺区，即：周缘区约占70％，中央区8％。内腺区约占10％。这与良性前列腺增生几乎完全发生于内腺区不同。本病95％为腺癌，起源于腺管、移行上皮者少见。93％早期病变发生在包膜下，约71％癌瘤位于前列腺下1/3处，应加以重视。第40页,共57页，星期六，2024年，5月2．临床分期（美国泌尿学会AUA，Whitmore分期方法）A期：早期病变，直肠指诊难以触及。A1期为限局性小结节病变，细胞分化程度良好，可以多年呈隐匿性生长；A2期病变稍大，呈多灶性或弥漫性生长，细胞分化不良，生长迅速。B期：限于前列腺包膜内生长，指诊可触及（＜1.5cm),仍属早期癌，可采取手术根治方法。B1期结节样病灶相对局限；B2期病变常向前列腺中央浸润扩散。部分肿瘤呈弥漫性生长，可有盆腔淋巴结转移。C期：肿瘤生长超过包膜，指诊易触及，常有淋巴结转移，但无远离器官转移。采取根治手术结合放射治疗，有可能治愈。D期：以前列腺瘤远方转移为特征，以骨转移最常见，前列腺癌局部表现可以呈A期、B期或C期所见。第41页,共57页，星期六，2024年，5月前列腺癌声像图表现1．前列腺癌的声像图分期可将前列腺癌分成Ⅰ期、

Ⅱ期和Ⅲ期。2．早期前列腺癌声像图（UA.UB期）通常为低回声结节，

位于外腺区；少数呈等回声或非均质性回声增强。

78％的结节边界模糊不清，较大的结节有包膜隆起。

腺体基本上左右对称或轻度不对称。CDI示病变局部

血流信号增加，但是并非特异表现。最后诊断有赖

于经直肠超声引导自动组织学活检病理学检查。第42页,共57页，星期六，2024年，5月3．进展期前列腺声像图（UC期）1）前列腺各径增大，前后径增加更为突出。2）轮廓外形，呈不规则隆起，包膜不完整，回声连续中断，两侧常不对称。3）内部回声不均匀，病变部位回声增强和减弱参差不齐，内外腺结构和境界不清。4）邻近器官受累表现，膀胱颈部回声不规则增厚，隆起；精囊周围和精囊本身回声异常，失去两侧对称性。前列腺癌声像图表现第43页,共57页，星期六，2024年，5月前列腺癌声像图第44页,共57页，星期六，2024年，5月前列腺癌声像图分期第45页,共57页，星期六，2024年，5月前列腺癌与前列腺增生的鉴别前列腺癌声像图表现多种多样，