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精索静脉曲张

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精索解剖

精索解剖

精索是从腹股沟管深环至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构,其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等，自皮下环以下，精索外被三层被膜（精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜）。

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精索解剖

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定义

精索静脉曲张症是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，引起相关症状。

本病多见于青壮年男性，90%发生于左侧。

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机制

1瓣膜

2静脉壁

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分类

1原发性

2继发性:腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。

原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

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临床表现

立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失，男性不育

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体格检查

1度(轻度)：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

2度(中度)：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

3度(重度)：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢

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超声表现

彩色多普勒超声（CDFI）分度

目前，国内外彩色多普勒超声（CDFI）的分级标准尚不一致，目前国内普遍认同诊断精索精脉曲张的CDFI标准为同时满足以下条件：

（1）平静呼吸时精索静脉的最大内径（DR）≥1.8mm；

（2）做Valsalva动作时精索静脉的最大内径（DV）≥2mm；

（3）Valsalva动作阳性，即彩色及

频谱多普勒测及返流信号且持续时

间（TR）≥1s。

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治疗以手术治疗为主

精索静脉高位结扎术

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