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目的要求:
掌握白内障的定义和分类;老年性皮质性白内障的分期及治疗;
了解其它类型白内障、晶状体异位和脱位的临床特点;;第十章晶状体病
第一节白内障
(cataract);白内障分类;白内障分类;;第一节白内障
一、年龄相关性白内障
(age-relatedcataract);一、年龄相关性白内障
(age-relatedcataract);临床表现:主要症状为渐进性、无痛性视力减退;;1、皮质性白内障(corticalcataract)最常见,分4期:
(1)初发期
(2)膨胀期(未成熟期)
(3)成熟期
(4)过熟期;(1)初发期:
晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离;
皮质周边部放射状楔形混浊,多不影响视力;
发展缓慢。;(2)膨胀期(未成熟期):
混浊逐渐加重;
晶状体增大,易诱发急性闭角型青光眼;
视力明显下降;
出现半月状虹膜投影。;(3)成熟期:
晶体膨胀消退;
晶体全混浊,虹膜投影消失;
视力降至手动或光感,但光定位和色觉正常;;(4)过熟期:
经数年后,皮质液化,核下沉,前房加深,虹膜震颤,称morgagnian白内障;
视力可提高;
可并发晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、晶状体脱位。;2、核性白内障;3、后囊膜下白内障;治疗:手术摘除为主。;治疗:手术摘除为主。;治疗:手术摘除为主。;(1)白内障囊外摘除术(ECCE):摘除晶状体核及皮质,保留晶体后囊膜。
优点:减少并发症,便于植入和固定人工晶体。
缺点:切口大,术后因后囊膜混浊影响视力,需再行后囊切开术。;20;
;3、手术方法;4、白内障术后视力矫正;4、白内障术后视力矫正;二、先天性白内障
(congenitalcataract);二、先天性白内障;三、其它类型的白内障;三、其它类型的白内障;三、其它类型的白内障;三、其它类型的白内障;三、其它类型的白内障;三、其它类型的白内障;三、其它类型的白内障;第十四章眼的屈光与调节及斜视、弱视;第一节、正视眼与调节
一、眼的屈光系统;二、眼的调节与集合;调节机理示意图;调节力与年龄的关系;第二节正视、屈光不正
一、正视眼;二、近视眼;二、近视眼;二、近视眼;二、近视眼;;45;46;三??远视眼;三、远视眼;三、远视眼;;51;四、散光;;;;;;四、散光;四、散光; 五、屈光参差; 五、屈光参差; 第三节老视;; 老视与远视特点;
;视网膜母细胞瘤(Rb);视网膜母细胞瘤;诊断:与转移性眼内炎和Coats病鉴别
治疗:首先考虑挽救患儿生命;
小肿瘤可采用激光、冷冻和外部放射治疗;
大的肿瘤行眼球摘除术。;视网膜脱离(RD);视网膜脱离(RD);视网膜脱离(RD);第十三章眼外伤;第一节眼钝挫伤;第一节眼钝挫伤;第一节眼钝挫伤;第一节眼钝挫伤;第一节眼钝挫伤;1、晶体脱位或半脱位:
①半脱位:可见部分晶体赤道部,单眼复视;
②全脱位于前房:继发青光眼;
③全脱位入玻璃体:前房变深,高度远视,虹膜震颤;
2、挫伤性白内障:
治疗:晶体脱入前房或嵌顿于瞳孔者,应立即手术摘除晶体;;晶状体脱位;第二节 眼球穿通伤;第二节 眼球穿通伤;第三节眼异物伤;第三节眼异物伤;第四节化学伤;第四节化学伤;第四节化学伤
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