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经皮后路椎弓根钉内固定
手术工具包
PTSF-Ⅰ复位钉操作手册;工具;工具与内植物;椎弓根体表定位
病人俯卧位
要求:
1.病床透视性好
2.CP机正侧位调整容易
;椎弓根体表定位
使用定位网或导针,拍正位,找到椎弓根眼位置
用标记笔皮肤上标记
消毒铺巾;椎弓根的定位
上下终板成一条直线
左右椎弓根眼对称
棘突在正中位置
;穿刺
用穿刺针穿刺,建议用小锤轻敲获得临时固定,头部以获得骨性固定
CP确认穿刺针位置和方向
确认后穿刺针穿破皮质,一般穿透椎弓根
;皮肤切口
作1.3cm切口,纵横向均可;1、沿切口插入穿刺针;
2、取出穿刺针的针芯;
3、沿穿刺针外管插入导丝,深度约为40-45mm,接近椎体前缘。
4、拔除穿刺针;扩张
1、沿导丝置入一级、二级扩张管,扩张管接触骨面。
2、移除一级扩张管。;开骨
沿导针置入开骨器,在椎弓根顶部扩大皮质骨进口。
;攻丝
沿导丝置入空心丝锥,沿椎弓根在椎体上进行攻丝。
1、使用用止血钳夹住导丝防止导针移动,穿透椎体;
2、丝锥直径要比使用的空心钉型号小0.5-1mm。
;螺钉植入的准备工作;持钉器与螺钉连接;植入椎弓根钉;手持硅胶手柄,逆时针转动外管顶端的把手,将持钉器与空心钉脱离,当完全脱开时,取出持钉器、加强器。;植入其余螺钉;测量连接棒长度;棒与持棒器连接;穿棒;4、持棒器逆时针转动,连接棒的尖端穿过皮肤下的筋膜,到达右侧的空心钉U槽内,透过C臂确认连接棒的在右侧空心钉的位置。
5、转动右侧的空心钉,确认连接棒是否穿过U槽,空心钉不转动,连接棒穿过了空心钉;;植入螺塞;移除持棒器;临时固定连接棒;加压操作;撑开操作;最终锁紧;折断;取上延长杆;ThankYou!
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