经皮中心静脉置管术PPT课件.pptx

经皮中心静脉置管术;经皮中心静脉置管术基础与临床;概念;适应症及禁忌症;穿刺置管途径;颈内静脉：上段在胸锁乳突肌前缘内侧,中段在胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面，下端位于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头构成的颈三角内

颈内静脉末端后方是锁骨下动脉、膈神经、迷走神经和胸膜圆顶，在该处与锁骨下静脉汇合为左或右无名静脉（头臂静脉）; 右胸膜圆顶较左侧低，右侧颈内静脉的穿刺点到乳头的连线，几乎与颈内静脉的走向平行，更不会穿破胸导管，所以首选右颈内静脉穿刺

;颈内静脉周围解剖关系;（二）锁骨下静脉解剖特点;周围解剖关系;（三）股静脉解剖;股静脉;经皮穿刺中心静脉置管方法;注意;锁骨下静脉置管术的进展;1.穿刺置管路的发展;锁骨下进路发展;2.锁骨下进路锁骨下静脉穿刺置管操作;进针方向：

▲指向胸锁乳突肌锁骨头内缘与锁骨夹角后方

▲指向胸锁乳突肌胸骨头外缘与锁骨夹角上缘

▲传统方法：指向胸锁关节、胸骨角、胸骨上窝、喉结;穿刺技巧：左手拇指压于进针点，食指轻

按于针尖拟刺进锁骨下静脉部位的体表

投影处。穿刺过程中尽量保持穿刺针与

胸壁呈水平位？。

改良置管体位：头偏向穿刺一侧，使颈内静脉

与锁骨下静脉夹角变小，减少导管误入颈

内静脉。;3.锁骨下进路静脉置管建议;4.锁骨上进路、锁骨下静脉穿刺解剖与优势;5.锁骨上进路静脉置管建议;6.锁骨下静脉置管适应症;定位关键;经皮颈内静脉置管术;颈内静脉;颈内静脉;特别提示;经皮颈内静脉置管进路;颈内静脉穿刺定位标志及进针方向;进路;不同颈内静脉进路的优缺点;;颈内静脉置管适应症;定位关键;股静脉穿刺置管术;1.技术要点;2.经皮股静脉穿刺置管优缺点;3.适应症;定位关键;;经皮中心静置管术(PCVC)的安全问题;主要并发症;注意事项;注意事项;并发症的防治;并发症的防治;并发症的防治;并发症的防治;并发症的防治;并发症的防治;并发症的防治;并发症的防治;感染预防和处理;导管堵塞的预防和处理;外周静脉中心静脉置管（PICC）的优缺点;外周静脉中心静脉置管（PICC）的适应症;小结;