环保行业工亡赔偿协议书.docx

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环保行业工亡赔偿协议书

合同编号:__________

第一章:合同双方基本信息

1.1合同甲方(以下简称“甲方”):

1.1.1名称:____________________

1.1.2统一社会信用代码:____________________

1.1.3地址:____________________

1.1.4联系人:____________________

1.1.5联系电话:____________________

1.2合同乙方(以下简称“乙方”):

1.2.1名称:____________________

1.2.2统一社会信用代码:____________________

1.2.3地址:____________________

1.2.4联系人:____________________

1.2.5联系电话:____________________

第二章:赔偿事由

2.1事故发生时间:____年____月____日。

2.1.1事故地点:____________________

2.1.2事故原因:____________________

2.1.3事故性质:____________________

2.2乙方在事故中受到的伤害及损失:

2.2.1伤害情况:____________________

2.2.2损失情况:____________________

2.3事故责任认定:____________________

第三章:赔偿金额及支付方式

3.1赔偿金额:甲方一次性赔偿乙方人民币(大写):____________________元整(小写):____________________元。

3.1.1赔偿金额包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等。

3.2支付方式:甲方于本协议签订之日起____个工作日内,将赔偿款项一次性支付给乙方。

3.2.1乙方提供以下账户信息供甲方支付赔偿款项:

3.2.1.1账户名称:____________________

3.2.1.2账户号码:____________________

3.2.1.3开户银行:____________________

3.2.1.4行地址:____________________

第四章:双方权利义务

4.1甲方权利义务:

4.1.1甲方应按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项。

4.1.2甲方有权要求乙方提供与事故有关的证明材料。

4.2乙方权利义务:

4.2.1乙方应提供与事故有关的证明材料,包括但不限于医疗费用清单、误工证明、护理证明等。

4.2.2乙方应保证所提供的证明材料的真实性、合法性。

第五章:争议解决

5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

5.1.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。

5.1.2如协商不成,任何一方均有权将争议提交至合同签订地人民法院诉讼解决。

5.2本协议的条款如与法律、法规相抵触,按照法律、法规的规定执行,但不影响其他条款的效力。

(注:以上内容仅供参考,具体合同内容请根据实际情况及法律法规进行调整,并咨询专业律师意见。)

第六章:赔偿金的分配与使用

6.1赔偿金的分配:

6.1.1乙方应将赔偿金按照以下比例分配:

6.1.1.1医疗费用:____________________

6.1.1.2误工费:____________________

6.1.1.3护理费:____________________

6.1.1.4交通费:____________________

6.1.1.5住宿费:____________________

6.1.1.6住院伙食补助费:____________________

6.1.1.7营养费:____________________

6.1.1.8伤残赔偿金:____________________

6.1.1.9被扶养人生活费:____________________

6.1.1.10精神损害抚慰金:____________________

6.2赔偿金的使用:

6.2.1乙方应将赔偿金用于以下用途:

6.2.1.1医疗治疗:____________________

6.2.1.2日常生活:____________________

6.2.1.3恢复工作:____________________

6.2.1.4其他合理用途:____________________

第七章:保密条款

7.1保密义务:

7.1.1双方同意,在签订

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