2022-2023年临床“三基”-医学临床三基(外科)考试精选专练V(带答案.pdf

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她

2022-2023年临床“三基”-医学临床三基(外科)考

试精选专练V（带答案）

一.综合考核题库(共35题)

1.

外科手术后拆线法

正确答案:（一）准备工作

1．洗净双手。

2．穿上工作服。

3．用品：治疗盘，内放皮肤消毒剂、剪刀、血管钳、镊子、棉签、弯盘。

（二）操作方法

1．拆线时间：各种伤口缝合后，一般手术后3d换药（更换敷料），了解伤口愈合情况，如无感染，

可按如下时间拆线，头、面颈部伤口4～5d拆线；下腹部、会阴部伤口6～7d拆线；胸部、上腹部、

背部、臀部伤口7～9d拆线；双上肢伤口7～8d拆线；双下肢伤口8～11d拆线；手、足背部伤口10～

12d拆线；足底部伤口15～18d拆线；减张伤口14～16d拆线；伤口裂开再次全程缝合者15～18d拆

线。

2．常规消毒皮肤，蘸洗伤口血迹和缝线线头，使线头不粘在皮肤上。

3．用血管钳或镊子夹住线头，轻轻向上提起，露出少许皮内缝线，用尖剪剪断一侧向对侧拉出。

4．全部缝线拆除后，用乙醇棉球消毒一遍，盖无菌敷料、胶布固定。

（三）注意事项

下列情况，应考虑延迟拆线

1．年老体弱及婴幼儿病人伤口愈合不良者。

2．严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。

3．严重贫血、消瘦和恶病质者。

4．伴有呼吸道感染、咳嗽没有消除的胸腹部切口。

5．切口局部水肿明显且持续时间较长者。

（四）质量要求

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她

1．掌握正确拆线时间。

2．伤口处理正确。

3．拆线操作过程正确、流畅。

4．熟悉注意事项。

2.

病历首页的书写

正确答案:（一）书写要求

1．认真、完整、正确病历首页是统计医疗工作质量的原始资料，填写时必须认真、完整、正确，发

现错误应及时纠正。

2．不得随意增减项目或涂改等各项目为医院统报内容，填写时不得随意增项，减项，空项或涂改。

3．各负其责一般项目（门诊诊断以上部分），由住院处填写；从“门诊诊断“到“诊断符合情况“内

容由经治医师填写；住院费由出院结算处统计、填写。

4．疾病编码依据统一采用国际疾病分类第9次修订本(ICD-10)，手术及操作编码采用ICD-10-CM-3。

5．签名病区各级医师姓名由个人亲笔签署全名，不准代替或模仿签名。

6．其他病历首页填写应于病人出院、转院或死亡后3d内完成，并送病案室保存。

（二）填写说明

1．数字项目凡是数字选择的项目，均在有关数字上打钩。

2．住院天数指患者入院至出院总的天数，计算时无论入院、出院在上午或下午，入院出院合计为1d。

3．门诊诊断指伤病人住院前在门诊确定的诊断，无论是经门诊还是急诊或转入院，均应填写门诊诊

断。

4．入院诊断指病人住院后由经治医师第1次确定的诊断，即填写本次入院原因的疾病诊断。

5．出院诊断指病人在住院期间所明确的最后诊断。其中第1栏为第1诊断，指本次入院原因的疾病

（或原因）诊断名称。

6．院内感染指在医院内获得的感染，不包括入院时已存在（入院48h内发生的感染）的感染。要求

填写感染名称。

7．并发症内科治疗和手术的并发症。

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她

8．治疗结果治愈、好转、无效、转院、死亡或其他。①治愈：指症状消失，功能恢复，伤口愈合；

②好转：指症状减轻，功能较入院时明显改善；③无效：指疾病经治疗后无变化或恶化；④死亡：指

已办住院手续并且入院后死亡者；⑤其他：指非病人入院和未进行治疗的自动出院者。

9．手术（操作）填写手术或操作名称。操作编码指ICD系统的操作分类编码。

10.切口指手术切口等级及愈合类别。切口分3类：无菌切口（以“Ⅰ“字表示），可能污染切口（以

“Ⅱ“字代表），污染切口（以“Ⅲ“字表示）。愈合情况分3级，甲级为愈合优良，乙级为愈合欠佳

但切口未化脓，丙级为切口化脓，记录方式为切口类型／愈合级别。

11．麻醉方法指麻醉的方式。

12.损伤或中毒的外部原因指损伤（死亡）或中毒的原因，凡是在出院第1诊断属于损伤和中毒的疾

病（ICD-10编码为502-781）均应注明损伤和中毒的原因。

13