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第十四章

外伤眼病

;定义;田妮汇总眼外伤新;分类;特点;眼特点;第一节异物入目

异物入目是指沙尘、金属碎屑、昆虫等细小异物进入眼内或粘附嵌顿在白睛、黑睛表层和胞睑内眼病

临床表现

自觉症状：异物感，刺激征显著。

眼部体征：异物可分别粘附睑结膜（睑板沟）、

球结膜（充血）、角膜（铁屑产生浸润和棕色锈环沉积）

;;;;图示角膜异物。角膜异物通常存在于角膜表面，角膜表面异物可用棉签拭除，烙入角膜金属异物可引发局部铁锈。角膜深层异物取出困难，有时需屡次处理残留铁锈，必须联合应用抗生素预防感染。

;治疗

去除异物、预防感染

1、睑结膜、球结膜处理

无菌生理盐水冲洗或湿棉签拭除

2、嵌入角膜表层异物处理

须在无菌操作下用角膜异物针剔除

注意点：异物针剔除后涂眼膏+包眼

通知次日复查;第二节撞击伤目（眼钝挫伤）;临床表现及处理

;田妮汇总眼外伤新;白睛受伤;结膜下出血

处理：

早期冷敷、

2天后热敷

内服：

活血祛瘀药

;结膜撕裂

伤口小者，抗生素眼药膏包眼预防感染。

伤口大者，表麻下缝合。

;黑睛损伤;;瞳神损伤;外伤性前房积血;前房积血并发症

继发性青光眼（前房角被出血堵塞—引发眼压升高）。

角膜血染。

;黄仁损伤

月牙状裂隙、D形瞳孔

全离断时无虹膜

大范围离断时——复视

较大虹膜根部离断——手术修复。

外伤性瞳孔散大

怕光——戴有色眼镜或接触镜

外伤性虹膜睫状体炎

前房纤维素性渗出——按虹膜睫状体炎用药;田妮汇总眼外伤新;晶珠受伤;钝性外伤后

晶状体脱入玻

璃体腔内

晶状体混浊

玻璃体有棕色

点状混浊

玻璃体由晶体

上方进入前房;田妮汇总眼外伤新;眼球钝性外伤

晶状体脱入

前房，晶体尚透

明，其赤道部有

显著反光圈

并发症

继发性青光眼;钝性外伤后，晶状体结膜下脱位：

角膜缘裂伤，虹膜嵌顿，晶状体

??位于球结膜下;眼底受伤;田妮汇总眼外伤新;田妮汇总眼外伤新;田妮汇总眼外伤新;视网膜脱离

视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。

脱离区视网膜失去正常红色反光而呈青灰色。用检眼镜凸透镜可见脱离视网膜表面有血管爬行。应注意寻找视网膜裂孔。有时需依赖超声波检验帮助诊疗

处理：手术;田妮汇总眼外伤新;脉络膜破裂、出血

严重脉络膜破裂可引发大量血液流入玻璃体。

血液吸收后，眼底检验可见半月状黄白色瘢痕。凹面朝向视乳头，附近有色素从容。

若累及黄斑区，则视力永久丧失。

处理：玻璃体积血参考“云雾移睛”

;脉络膜裂伤;;视神经撕裂

;眼球挫伤——挫伤性高眼压

眼球挫伤后，经常出现眼压增高，原因归纳为

睫状体充血，房水生成增加

房水内蛋白质含量增高，房水排出不易

晶体部分脱位，接触睫状体，刺激更多房水

生成

前房角后退，部分前房角组织受到破坏，致

房水滤过功效减低;;眼眶损伤;;辨证论治;血瘀气滞证

上胞下垂，黑睛混浊，或目珠偏斜，视衣水肿，或其它部位受伤，视力剧降，眼珠刺痛、胀痛等。

治则：行气活血，化瘀止痛。

方药：血府逐瘀汤或桃红四物汤加味

角膜（黑睛）混浊加：木贼菊花蝉蜕蛇蜕等。

眼底水肿加：泽泻车前子茯苓等

畏光流泪抱轮红赤加：羌活防风龙胆草。

疼痛猛烈加：乳香没药——破瘀止痛

瞳孔散大加：香附白芍五味子;外治

滴眼药水。

外敷法：冷敷、热敷等。

对症处理：止血、降压、神经营养剂等。

手术疗法：

前房出血，眼压高，可前房冲洗。

角膜、巩膜修补术或白内障摘除术。

若合并