睾丸损伤临床诊疗指南.pptVIP

睾丸损伤临床诊疗指南【概述】由于阴囊组织松弛，肇丸有光滑的白膜保护且位于鞘膜腔内，活动度大，故一般不易受到损伤。睾丸损伤多发生于青少年，常见的原因为直接暴力。往往伴有精索、阴囊损伤。睾丸损伤分为开放性损伤、闭合性损伤和医源性损伤三类。【临床表现】(l)睾丸挫伤:伤后睾丸疼痛剧烈，向大腿内侧及下腹部放射。体检见阴囊肿大，睾丸光滑、肿大、触痛明显。B超示睾丸白膜完整，睾丸内回声尚均匀。(2)睾丸破裂:阴囊伤处疼痛剧烈，甚至休克，常伴恶心、呕吐。体检可见阴囊肿大，皮肤有淤斑，睾丸界限不清。触痛明显。B超检查示白膜不完整，睾丸内回声不均匀。CT平扫及增强扫描可明确破裂部位及裂口大小。【临床表现】(3)睾丸脱位:由于暴力挤压使睾丸移出阴囊外，多见睾丸位于腹股沟管、会阴及大腿内侧皮下块为睾丸体检时阴囊空虚，而在腹股沟管或会阴处扪及球形肿物。B超可帮助明确此肿块为睾丸。应与隐睾鉴别，后者有明确隐睾病史。(4)睾丸开放损伤:多见于刀刺及战伤。检查可见阴囊有伤口、出血、血肿及睾丸白膜破裂，睾丸组织外露或缺损，如有阴囊壁缺损，可见睾丸完全外露。(5)睾丸扭转:睾丸疼痛剧烈，并向腹股沟、下腹部放射，常伴恶心、呕吐。体检可见精索短缩上移，托起阴囊后疼痛不减轻，反而加重。阴囊皮肤发红、水肿。彩超提示患侧睾丸血流频谱明显减弱或消失。