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精神科病房安全管理制度

据世界卫生组织研究发现，抑郁症是精神科自杀率最高的疾病，抑郁症自杀率比一般人群高出20%，在中国仅有2%的抑郁症患者接受过治疗，大量抑郁症患者未及时诊断治疗使病情恶化，甚至出现自杀后果。

精神分裂症患者自杀率为4%-10%，有自杀企图可达到40%，至少有1%的患者成功。由此可见精神科病房安全管理是十分重要的。

一、什么是病房安全管理

精神科病房安全管理是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动；

主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。

二、危险事故带来的后果

1、重大危险事故发生后，可造成患者的躯体上的损害，甚至是危及患者的生命。给患者或家属带来痛苦。

2、危险事故发生后可能给我们医护人员造成躯体上的损害和经济上心理上的负担；自信心带来危机。

3、当有重大事故或者造成患者死亡时，会发生医疗纠纷。给医院的效益名声带来损害，甚至影响医院的正常工作秩序

三、病房安全管理带来的益处

1、病房安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生

2、病房安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人家属和医院经济损失，避免医疗纠纷。

3、病房安全管理通过对各种不安全状态控制，保证医疗护理工作顺利进行，提高护理质量和品质。

4、病房安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件应急能力，降低意外事件的严重后果。

四、病房常见的危险事故

1、自杀自伤：跳楼、服药自杀、自缢……

2、冲动毁物

3、冲门出走行为

4、噎食

5、跌倒

6、药物副作用

五、什么因素易导致病房

危险事故发生

（一）、精神疾病的特性

受精神症状的影响,特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维、情感、意志、行为常处于幻觉、妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控。不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。无自知力认知判断能力下降

（二）、环境因素

1、门窗牢固性不够

2、裸露在外的管道电线钉子等

3、可移动的凳子

4、易碎物品

5、绳子剪刀化学制剂

（三）、人员因素

1、工作人员安全意识不足，对护理行为中可能导致风险、纠纷认识和重视不足等。

2、对危险认识和评估不准确：如忽视或未及时发现精神病人潜在的一些危险情绪或精神症状，没有把握好安全管理的关键点，如不清楚观察的关键点技巧和方法等。

3、对环境中的危险和病人的危险性敏感不够，如夜班、中班、交接班、上下班，家属探视等未高度重视。

（四）、安全管理制度落实不到位

精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管理制度和监督制度，精神科护理管理制度涉及环境安全管理，危险品安全管理，安全巡视等。

六、怎么防止危险事故的发生

与病房安全切实相关的几个制度

（一）、护理安全管理制度

1、切实做好各班岗位工作，认真落实危险品清点及安全检查工作

2、严格执行交接班制度和查对制度，认真做好“三查八对”

3、青霉素阳性标记醒目、齐全、执行交接班制度

4、有差错事故防范制度与差错事故上报制度并严格执行

5、有精神科病人的各项安全防范预案及措施并认真落实

（二）、病区巡视制度

1、工作人员应加强工作责任心，提高安全防范意识。对病区重点病人做到心中有数，密切观察病人的动态，及时巡视病区。

2、白天病人集中在饭厅活动，不得将病人独自留在二级病室，要加强厕所等处的巡视。

3、病人卧床期间，巡视者需到病人床边，观察病人的脸色及呼吸情况。巡视时，发现病人病情有变化，或异常体征，或有不适主诉等，应及时通知医生，及时处理，并做好详细的护理记录。

4、对一级护理病人、“四防”病人应加强巡视，每15分钟巡视一次

5、夜间当班护士、护工交替巡视。

6、一旦发生意外，及时采取有效的护理措施，积极配合医生做抢救工作，并写好详细的护理记录。

（三）、消极病人护理管理制度

1、消极病人要有标记（四防牌）。

2、当班者要熟记消极病人的床号、姓名和病情。

3、一般消极病人安排在二级病室内；严重消极病人安排在一级病室内，24小时重点监护（均根据医嘱执行）。

4、对有严重自伤、自杀行为的病人根据医嘱予以约束保护，必要时可请家属陪护。

5、对消极病人必须做好床边交接班，加强观察，严格落实巡视制度。

6、每日对消极病人进行常规安全检查，如外出返回时应再作安全检。

（四）、暴力行为病人的护理管理制度

1、对暴力行为病人要有标记（四防牌）。

2、当班护士要熟记暴力病人的床号、姓名和病情。

3、护理人员应掌握与暴力行为病人的接触技巧。

4、对有明显伤人毁物行为