急诊预检分诊专家共识.pptx

急诊预检分诊专家共识;安全有效的急诊预检分诊可准确识别急危重症患者，确保患者安全，提高急诊运行效率。为此，本急诊预检分诊专家共识协作组制定了《急诊预检分诊专家共识》，发表在《中华急诊医学杂志》，旨在建立一套简捷高效、快速准确、敏感可行的急诊预检分诊系统。本共识从分诊原则、预检分级标准、分级分区管理、分诊人员岗位设置、紧急时限性疾病患者分诊流程等方面进行阐述，以提高我国急诊分诊水平，保证急诊患者安全、及时、有序就诊。;急诊预检分诊原则

;1、急危重症优先就诊

分诊工作要抓住威胁患者生命的主要矛盾，分清轻重缓急，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的就诊原则。

2、准确快速分级分区

急诊预检分诊不仅要依据科学的标准进行准确分级，还要安排有能力的分诊人员和借助敏感性高的分诊工具进行快速、准确分诊，并要合理建设???划急诊患者的就诊区域，实现分区救治，最终实现急诊患者就诊的安全性及高效性。;3、动态评估及时预警

急诊预检分诊要对患者的病情及潜在的危险有所预判，并需采取相应的医疗护理措施予以动态评估，比如设定可控的最短响应时限、危重患者实时监测生命体征、设立巡回评估岗位等，以及时发现候诊患者的病情变化、识别影响临床结局的紧急程度指标和实现及时预警的效果。

4、以人为本有效沟通

急诊预检分诊要注重“以患者为中心”的优质服务理念和坚持“多方配合”的工作态度，重视沟通的有效性。;急诊预检分诊分级标准

;预检分诊级别

本标准按病情危急程度分为四级，每位患者的分诊级别不是固定不变的，分诊人员需要密切观察患者的病情变化，尽早发现影响临床结局的指标，并有权限及时调整患者的分诊级别和相应的诊疗流程。;Ⅰ级为急危患者，需要立即得到救治。急危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。

Ⅱ级为急重患者，往往评估与救治同时进行。急重患者是指病情危重或迅速恶化，如不能进行即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭，或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响。;Ⅲ级为急症患者，需要在短时间内得到救治。急症患者存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局。

Ⅳ级为亚急症或非急症患者。亚急症患者存在潜在的严重性，此级别患者到达急诊一段时间内如未给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局，或症状加重及持续时间延长；非急症患者具有慢性或非常轻微的症状，即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。;级别评定标准

;2.2人工评级指标将患者的症状和体征按疾病严重程度进行划分。级别的确定是在患者主要症状体征基础上，以气（Airway）、呼吸（Breath）、循环（Circulation）、意识（Disability）为主进行评估定级。每个指标项目的描述

和定级均是建立在研究数据或专家共识的基础上，但目录并不是详尽的、绝对的指导，需要定期进行专家论证及数据总结，及时更新。

;2.3分级颜色急诊预检分诊分级可以借助电子信息系统进行分诊管理和评估，可借助代表性颜色来识别分诊级别，起到警示作用。Ⅰ级予红色标识、Ⅱ级予橙色标识、Ⅲ级予黄色标识、Ⅳ级予绿色标识。;3、响应时限与再评估机制;各级别患者应在规定的响应时限内被妥善接诊，如超过响应时限，应启动再评估机制。Ⅰ级和Ⅱ级患者要保障充足的医疗卫生资源，尽最大可能在响应时限内尽快完成评估，并与救治同时进行；Ⅲ级急症患者、Ⅳ级亚急症和非急症患者等候时间分别超过30min、60min和2h时，需重新进行评估与定级，保障就诊安全。