肝门部胆管癌外科治疗进展part课件.pptVIP

肝门部胆管癌的外科治疗进展

第一肝门管道系统出入肝脏处

概述胆管不应该简单地认为是排泄通道，胆管细胞是肝内事件的积极参与者。胆道疾病累及肝脏的现象最好的诠释“肝胆相照〞的实质

概述肝门部结构复杂，肝门部胆管癌依然是外科治疗中富有挑战性的世纪性难题。黄志强.当今胆道外科的开展与方向.中国现代普通外科进展，2007，10〔2〕：93-6软组织块影肝门部肿瘤

65岁以上多见，男性稍多〔1.5：1〕发病率不断升高〔占肝外胆管癌2/3〕。病因不清，可能与胆管结石、胆总管囊肿、乙肝、丙肝病毒感染有关。肝门部胆管癌临床特点

肝门部胆管癌临床特点

肝门部胆管癌临床分型

Bismuth分型Ⅲb型Ⅲa型Ⅳ型

肝门部胆管癌大体病理分型

尚缺乏统一分类标准，常按细胞类型划分。乳头状腺癌高分化腺癌低分化腺癌未分化腺癌印戒细胞癌鳞状细胞癌最常见的组织学类型仍为乳头状腺癌、高分化腺癌,占90%以上,少数为低分化腺癌和黏液腺癌。肝门部胆管癌组织学分型

胆管癌主要沿胆管壁向上、下直接浸润1此种浸润性生长，肝侧大于十二指肠侧2此润性生长在黏膜下层多见〔与黏膜层比较〕最长距离为12CM，黏