手术部位医院感染与控制课件.ppt

2024/6/27Dr.GaoXiaodong1复旦大学附属中山医院上海市院内感染质量控制中心高晓东

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3SSI是外科医生的“灾难〞！

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2024/6/27Dr.GaoXiaodong5SSI＝皮肤软组织感染Skin/skinstructureinfectionsthat:Involvedeep,softtissueRequiresurgicalinterventionAreassociatedwithsignificantunderlyingdiseasethatcomplicatetheresponsetotreatmentCellulitisAbscessUlcercSSSIDefinition

2024/6/27Dr.GaoXiaodong6浅表切开 Superficialincisional深部切口 Deepincisional器官和腔隙Organ/Space表皮皮下组织深部软组织器官间隙浅表感染深部感染器官间隙感染

2024/6/27Dr.GaoXiaodong7表浅切口感染

2024/6/27Dr.GaoXiaodong8以下情况不归属浅部切口感染

2024/6/27Dr.GaoXiaodong9深部切口感染

2024/6/27Dr.GaoXiaodong10器官/腔隙感染

2024/6/27Dr.GaoXiaodong11国外不同部位切口SSI发生率*美国1986-1996年NNIS监测数据未将浅表与深部切口感染分开统计美国*英国

2024/6/27Dr.GaoXiaodong12国内不同部位切口SSI发生率中国中国上海市

2024/6/27Dr.GaoXiaodong13SSI一种重要的医院感染

2024/6/27Dr.GaoXiaodong14背景Background

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2024/6/27Dr.GaoXiaodong16兴旺国家的SSI发生率研究SSI发生率(%)美国国家医院感染监测系统(NNIS)报道数据

2024/6/27Dr.GaoXiaodong17开展中国家的SSI发生率研究SSI发生率(%)

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2024/6/27Dr.GaoXiaodong19结肠切除术胃/食管手术胆囊切除术脾切除术阑尾切除术矫形手术疝修补术经腹子宫切除术剖腹产术甲状腺切除术乳腺切除术SSI发生率(%)

2024/6/27Dr.GaoXiaodong20切口的清洁程度SSI发生率(%)178所医院医院感染危险因素调查分析.

2024/6/27Dr.GaoXiaodong21我国2001年的全国性医院感染横断面调查：SSI构成比为7.04%；2003年我国医院SSI占医院感染的10.55%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，在外科居第2位上海市18所综合性医院1999年10月份出院的所有病例，随访数据显示SSI占院内感染的9.16%我国的SSI发生率研究

2024/6/27Dr.GaoXiaodong222003年上海市57708例次医院感染构成情况SSI构成比＝5.5%

2024/6/27Dr.GaoXiaodong23SSI的主要病原菌AdaptedfromMangramAJetal.InfectControlHospEpidemiol.1999;20:247-278.*CoNS=coagulase-negativestaphylococci.Percent

2024/6/27Dr.GaoXiaodong24RelativeDistributionofBacteria

FromSuperficialtoDeepInfectionsStaphylococcusStreptococcusGram-negativeBacilliAnaerobesSuperficialinfectionDeepinfectionNicholsRL,etal.ClinInfectDis.2001;33(suppl2):S84-S93.

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2024/6/27Dr.GaoXiaodong26目前我国SSI监测存在的问题

2024/6/27Dr.GaoXiaodong27美国NNIS已经采用

目标性监测NNISSystemAURICUHRNSurgicalPatient抗菌药物应用和耐药性AntimicrobialUseandResistance成人与儿童ICUIntensiveCareUnit(Adult/Pediatric)高危新生儿High