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呼吸困难(dyspnea)武汉大学人民医院急诊科

概念n呼吸困难（dyspnea）是者自觉“空气不气急”或“呼吸费力”闷，临床表现率、幅度和节律的改用力呼吸肌参与呼吸运动，者表绀等武汉大学人民医院急诊科

临床特点临床表现体位改变①端坐呼吸②平卧呼吸③端坐或前倾位症状减轻呼吸困难类型①吸气性呼吸困难②呼气性呼吸困难③混合性呼吸困难④潮式呼吸和间停呼吸起病方式伴随症状武汉大学人民医院急诊科

辅助检查n动脉血气分n血常规、生化检武汉大学人民医院急诊科

辅助检查n心电图、心动图检nn武汉大学人民医院急诊科

治疗原则支持治疗治疗原则纠正缺氧保持呼吸道通畅病因治疗武汉大学人民医院急诊科

部分呼吸困难急症n抢救异物卡喉窒Heimlich手法n支气管哮喘（broncn自发性气胸thma）急性发作n急性左心衰（acuteheart）n急性呼吸窘迫综合征（acutendrome，ARDS）atoryn急性肺栓塞（acutepulmoaryem武汉大学人民医院急诊科

Heimlich手法（腹部猛推法）武汉大学人民医院急诊科

呼吸系统解剖n呼吸道n吸道n武汉大学人民医院急诊科

武汉大学人民医院急诊科

Heimlich手法的原理n给隔肌下软组织以突的向上压力，进而两肺下部，驱使留空气的气流气管而逐出块或其武汉大学人民医院急诊科

Heimlich征象武汉大学人民医院急诊科

Heimlich手法应用于成人抢救者站在病人的背后,用两手臂环绕病的腰部(图2-11)拳,将你的拇指病人胸廓下部的拳头(冲击武汉大学人民医院急诊科

Heimlich手法应用于婴幼儿武汉大学人民医院急诊科

自救武汉大学人民医院急诊科

Heimlich手法应用于无意识的病人武汉大学人民医院急诊科

预防呼吸道异物是可预防具体措施有：n进食时细嚼慢咽，有一定要吐出n和吞咽时避免大笑话、行走或nnnn酒精摄入吃不能咀嚼完全的食的玩具放入口中限制其玩耍武汉大学人民医院急诊科

支气管哮喘（bronchialasthma）急性发作武汉大学人民医院急诊科

概念n支气管哮喘（bronchialasthma）是一嗜酸性粒细胞、肥大为主的气道炎症和气道高反应性征的疾武汉大学人民医院急诊科

临床特点n症状伴有哮鸣的呼气性呼吸困难n征平卧喜坐位或倾位卧肺闻及哮鸣音的响亮常程度、肋间隙凹陷武汉大学人民医院急诊科

诊断与鉴别诊断既往病史有哮喘病史排除诊断症状与气胸体征支气管急性左心衰哮喘重度或辅助检查危重哮喘武汉大学人民医院急诊科

症状与体征n然发作喘息、咳嗽闷、呼吸困难n可闻及散在或弥散性呼气相哮鸣音，延长武汉大学人民医院急诊科

重度或危重哮喘n经吸氧和药物治疗继续恶化n吸困难加重n指数下降20次/分；只言片语能说话安或出现嗜睡等意识常，或＞45mmHgnnn武汉大学人民医院急诊科

鉴别诊断敏性疾病管性水管炎儿童咽喉气管支气气管内异物支肺炎肺气IDS急性窘迫合征虫感染毛滴虫病其他需考疾性多病武汉大学人民医院急诊科

辅助检查辅助检查实验室检查胸片病情监护心电监护（1）血液检查（2）血茶碱水平测定（3）脉搏氧饱和度监测常显示：“条索状浸润，双肺过度充气”征象可以除外气胸及纵隔气肿，尤其在有皮下气肿时（4）动脉血气分析武汉大学人民医院急诊科

治疗迅速控制哮喘吸氧β2受体激动剂抗胆碱能药物武汉大学人民医院急诊科

治疗氢化可的松、甲强龙糖皮质激素异丙托溴胺沙丁胺醇、特布他林药物治疗抗胆碱能药物β2受体激动剂茶碱类氨茶碱武汉大学人民医院急诊科

自发性气胸武汉大学人民医院急诊科

概述自发性气胸n指无创伤或医源性损胸膜腔内，自行发生的气体自发性气胸开放性气胸闭合性气胸张力性气胸武汉大学人民医院急诊科

临床特点n起病突然，患侧针或刀割样疼痛n呼吸困难，程度与胸内气体多少有n烦躁、脉搏细速、湿冷，甚满，叩诊呈鼓音，听呼吸患侧肺组织压缩n患侧音消失n武汉大学人民医院急诊科

诊断要点n既往史既往X线检查无明显病有COPD、肺结核、等肺部基础病nn体征不能立即行X线检查最明显处进行诊武汉大学人民医院急诊科

急诊处理给氧肺水肿处理：停止抽气胸腔排气胸腔穿刺抽气胸腔闭式引流急诊处理患者取半卧位吸氧应用利尿剂其他治疗武汉大学人民医院急诊科

出血（bleeding）武汉大学人民医院急诊科

学习出血急症的要求n掌握各出血急症的诊鉴别诊断、急疗原则出血急症的概念、病n血急症的发病机制n武汉大学人民医院急诊科

咯血(hemoptysis)武汉大学人民医院急诊科

概述n咯血（hemoptysis指喉以下，气管支气管或肺组织出血经口腔咳出n上根据每日或一次量，分为：咯血，少于10ml/d