急性胰腺炎知识业务学习.pptx

急性胰腺炎;;在正常情况下，胰液在其胰体组织中含有无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄式括约肌流入十二指肠，由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁黏膜分泌一种肠激酶，在二者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。

1、胆道系统疾病胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原。，从而引起胰腺炎。

2、酗酒和暴饮暴食酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。

3、手术与损伤胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高。

4、感染很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显。如蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，能使胰酶激活引起胰腺炎。

5、高脂血症脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难；结石可阻塞胰管，引起胰腺炎。;1、休克患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等。引起休克的原因可有多种，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死。

2、腹痛腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻；常突然发作于大量饮酒或饱食后，程度不一，轻者为钝痛，重者为呈持续性绞痛。

3、恶心、呕吐多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解。

4、发热多数急性胰腺炎患者出现中度发热，一般持续3~5天。

5、水电解质及酸碱失衡患者有不同程度的脱水，频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒，重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。

;局部并发症：脓肿2~3周

假性囊肿3~4周

全身并发症：多器官功能衰竭

1、ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：肺灌注不足，肺泡毛细血管壁受损，血管扩张，通透性增加，微血管血栓???成

2、急性肾衰竭：约占25%，死亡率达80%

原因：低血容量、休克和微循环障碍

3、心律失常和心衰：血灌不足，心肌收缩差，心博出量下降，中毒性心肌炎

4、消化道出血（急性胃粘膜病变）

5、败血症及真菌感染

6、DIC(弥散性血管内凝血）

7、胰型脑病;1、饮食指导：合理饮食，忌暴饮暴食，进低脂膳食。保证热量，严格戒烟酒、限茶、咖啡、辛辣刺激性食物，但要逐渐开始进行一些锻炼，增强体质。

2、保持乐观，豁达开朗的心态，避免劳累、紧张、激动和焦虑。

3、治疗胆道疾病

4、因胰腺内分泌不足而表现为糖尿病的病人，应遵医嘱用降糖药，如果行胰腺全切者，终身注射胰岛素，定时监测血糖和尿糖。

5、加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐等及时就医。

6、避免使用一些药物，如口服避孕药，长期应用雌激素和维生素A、利尿剂、消炎痛、流唑嘌呤等，均可诱发本病。

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