静脉输液操作技术规范.pptx

静脉输液操作技术规范;;;静脉输液护理的目标;危险废弃物和锐器物的安全;;血管通路装置选择;大多数输液治疗应考虑使用20-24G的导管

对于新生儿、儿童患者及老人考虑使用22-24G导管，以使穿刺伤害降至最低

对于儿童患者

—选用最可能在规定的全程治疗中能保留的静脉位置，考虑手部、前臂及肘窝以下的部位的静脉，避免失败率较高的肘前区域

—对于婴幼儿可考虑头皮静脉，如果尚未学会走路，也可用脚部静脉

;考虑输注液体的特性，可用的穿刺部位，对外周静脉血管的保护（IV）

头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置（IV）

治疗时间（IV）

—外周静脉短导管：预期输液时间少于6天

—对静脉穿刺困难的患者使用血管可视化技术来提高成功率;穿刺部位的选择;在前臂部位可以增加留置时间，减少留置期间疼痛，有助于护理，并防止意外脱落和血栓。;穿刺部位的准备;无针输液接头;固定方法

– 不影响对穿刺部位的评估

– 不影响血液循环或既定药物治疗

考虑通过固定装置(IV)

避免使用胶布或缝线(II)

– 胶布：有可能会被污染

– 缝线：增加导管相关血流感染风险，针刺伤

;更换敷料前，皮肤消毒剂应充分干燥；

氯己定乙醇溶液，至少干燥30秒；

碘伏应至少干燥1.5-2分钟。

如果敷料受潮、松动和/或有明显受污染，应更换

外周短导管的敷料，至少每5-7天更换一次。;冲管

将输液装置中的液体、药物、血液和血液制品从血管通路装置进入血液

用于评估和保持导管通畅

防止因溶液/药物的不相容而出现的沉淀

封管

把封管液注入血管通路装置，使血管通路装置在每次使用之间保持通畅，减少导管相关性血流感染发生的风险;冲管液的选择：

1、预冲液

2、0.9%生理盐水，不使用静脉溶液容器（如输液袋）作为获得冲管的来源

3、当药物与盐水不相溶时，先用5%葡萄糖冲管后再用生理盐水冲管

4、抗菌盐水

冲管液的量：

最小导管的系统容积的1.2倍,外周导管为5ML

;封管液的选择：

外周静脉导管：

1、成人不含防腐剂的0.9%氯化钠

2、儿童、新生儿应用0.5－10U/ML的肝素盐水或

不含防腐剂的0.9%氯化钠

封管液的量：

为导管和输液附加装置的容量再增加20%

;在每次输液之前，应冲洗血管通路装置（VAD）并抽回血,以评估导管功能,预防并发症

在每次输液之后，应冲洗血管通路装置，以清除导管内腔中输入的药物减少不相容药物相互接触的风险

输液结束冲管后应对血管通路装置进行封管可以减少内腔堵塞和导管相关性血流感染（CR-BSI）的风险

;脉冲式技术

1、推注的速率应相同

2、推注的力度约为每频幅约1ML为佳

;使用正压冲洗技术，尽可能减少血液回流至血管通路装置内

– 在传统注射器内保留少量（如0.5-1毫升）冲管液，防止注射器引起的血液回流，或可用专用预防此类回流设计的预充式冲洗器

– 先冲管后封管、封管时夹闭和断开连接的正确的操作顺序可预防断开连接时血液回流

（顺序：封管先关闭夹，再移除注射器）

;血管通路装置与皮肤连接部位(V)

–肉眼观察

? 发红

? 压痛

? 肿胀

? 渗出

–触诊及患者主诉

?疼痛

? 感觉异常

? 麻木

? 麻刺感

;外周静脉短导管

至少每4小时检查一次

对于危重症/麻醉后镇静患者或有认知障碍的患者，

应每1-2小时检查一次

新生儿/儿童患者应每小时检查一次

;评估敷料下的皮肤

预计因年龄、关节活动和水肿导致皮肤损伤的潜在风险

–注意医用胶粘剂相关性皮肤损伤风险与以胶粘剂为基质的固定装置的使用有关

更换频率：

1、透明或半透明贴5-7天

2、纱布2天

3、穿刺口压纱布视为纱布，2天更换

4、当敷料出现潮湿、卷边或破损时立更换

;及时记录置管时间及更换时间

当出现未能解决的并发症、终止治疗或确实不需时，

应该拔除血管通路装置

血管通路装置的拔除不能仅仅依据留置时间，

因为目前并未确定最佳留置时间

.

;总结:静脉留置期间监测;谢谢聆听