静脉血液标本采集指南解读.pptx

WS/T661-2020

静脉血液标本采集指南解读

目录CONTENT范围规范性引用文件术语和定义静脉血液标本采集前患者的准备静脉血液标本采集操作静脉血液标本采集后的保存运送职业暴露的处理

01.静脉血液标本采集前患者的准备

1.饮食患者在采血前不宜改变饮食习惯，24h内不宜饮酒需要空腹采血的检测项目包括(不限于):糖代谢:空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等血脂:总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等血液流变学(血粘度)骨代谢标志物:骨钙素、1型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性硫酸酶等:e)血小板聚集率(比浊法)空腹要求至少禁食8h，以12h~14h为宜，但不宜超过16h。宜安排在上午7:00~9:00采血。空腹期间可少量饮水。

2.运动和情绪采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。3.采血时间采血时间有特殊要求的检测项目包括(不限于):血培养:寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳促肾上腺皮质激素及皮质醇:生理分泌有昼夜节律性,常规采血时间点为8:00、16:00和24:00女性性激素:生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期药物浓度监测:具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间

3.采血时间口服葡萄糖耐量试验:试验前3d正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75g无水葡萄糖(相当于82.5g含一水葡萄糖)溶于300ml温水中，在5min内喝完。在第一口服糖时计时，并于2h采血，其他时间点采血需遵循医嘱4.采血体位门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位采血。体位对某些检测项目(如肾素、血管紧张素、醛固酮等)的检测结果有明显影响，需遵循医嘱要求的体位进行采血。其他功能试验:根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血血液疟原虫检查:最佳采血时间为寒颤发作时

5.输液宜在输液结束3h后采血对于输注成份代谢缓慢且严重影响检测结果(如脂肪乳剂)的宜在下次输注前采血紧急情况必须在输液时采血时，宜在输液的对侧肢体或同侧肢体输液点的远端采血，并告知检验人员

02.静脉血液标本采集操作

1.采血物品的准备1.1采血管宜使用真空采血管。1.2采血针常规宜使用直针采血。血培养标本采集时，宜使用蝶翼针。根据静脉的特点、位置，采血量选择合适的采血针针号，宜选用22G采血针。凝血功能与血小板功能相关检测、采血量大于20ml时宜使用21G及以下的采血针。宜使用能够最大程度减少职业暴露的安全型采血针具。

1.采血物品的准备1.3止血带条件允许的情况宜选用卡扣式止血带;如使用非一次性止血带，宜在每次使用后进行规范消毒。1.4消毒剂可使用的消毒剂包括(不限于):碘酊与异丙醇复合制剂，葡萄糖酸洗必泰，聚维酮碘与乙醇复合制剂，碘、醋酸氯己啶与乙醇复合制剂，75%医用酒精等。1.5止血用品无菌棉球、纱布或棉签、低致敏性的医用胶带等。

1.采血物品的准备1.6垫巾宜选择一次性垫巾或消毒垫巾。1.7锐器盒锐器盒宜一次性使用，使用容积不宜超过3/4。1.8个人防护用品医用手套、口罩及帽子等。

2.个人防护开始采血前佩戴医用帽子、口罩与手套。宜在完成每一位患者血液标本采集后更换新的手套,如条件不允许，至少在完成每一位患者血液标本采集后使用速干手消毒剂进行消毒;如采血过程中手套沾染血液或破损，应及时更换。如采血对象为多重耐药菌感染、呼吸道传染病、血源性传染病且有血液、体液喷溅风险的患者，按照WS/T311及GBZ/T213进行个人防护。3.患者身份与准备情况确认核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、诊疗卡、身份证等信息，确保患者为被采血者本人。宜使用住院号(有条件的单位使用腕带)、诊疗卡、身份证等唯一信息，或至少两种非唯一信息。3.1患者身份确认

3.患者身份与准备情况确认对于饮食、运动、时间、体位、药物等有特殊要求的检测项目，采血前需根据医嘱核对并确认相关信息。确认患者是否有乳胶过敏/禁用含碘制剂、酒精过敏或禁用等情况。对于乳胶过敏的患者，需使用不含乳胶材料的手套、止血带、医用胶带等物品。对于禁用含碘制剂的患者，宜使用75%的医用酒精或其他不含碘剂的消毒剂进行消毒。对于酒精过敏或禁用的患者，可使用碘伏、双氧水等不含酒精成分的消毒剂进行消毒。3.2患者准备情况确认3.3患者过敏史及其他禁忌信息确认

4.采血管信息标记根据检测项目选择采血管数量与种类,标记患者及检测项目信息,宜使用电子条形码进行信息标记1.坐位采血:要求患者侧身坐，上身与地面垂直，将手臂置于稳