有关胃食管返流病研究的几个问题讲座.pptx

相关胃食管返流病研究几个问题;胃食管反流病

一个消化科医生广泛关注话题;影响胃食管反流病原因;消化科教授如是说;一项网上调查;GERD定义;GERD定义;胃食管反流病蒙特利尔定义和分类;年胃食管反流病教授论坛;GERD诊疗迷惑;在全国五家医院进行多中心研究.全部入组患者填写GerdQ问卷表.以胃镜检验、24h食管pH监测和PPI试验其中任何一项阳性作为GERD诊疗标准,评价GerdQ诊疗价值.以确定PPI试验诊疗标准与胃镜和食管pH监测诊疗相比较,并优化PPI试验诊疗标准.

结果确定PPI试验诊疗敏感度为0.6627,特异度为0.4872.经统计分析,以PPI治疗1周最终3d烧心、反流症状总评分较治疗前相比下降3分为优化PPI试验诊疗标准,诊疗敏感度为0.3787,特异度为0.8077,阳性预测值为0.8101,阴性预测值为0.3750,Youden指数最大为0.1864.经人群矫正,GerdQ取临界值为10分时,Youden指数到达最大0.1080,诊疗敏感度为0.6690,特异度为0.4390.50岁以上女性患者伴随评分增高,问卷诊疗价值下降.

结论GerdQ含有必定诊疗价值.但在临床工作中,对特殊人群中症状突出而PPI诊疗性治疗反应不佳患者,GERD诊疗应慎重.PPI试验评分以治疗1周最终3d为佳.;《中国胃食管反流病治疗共识意见》;胃食管反流病治疗共识意见;后果严重;;食管内多通道阻抗技术;一项研究提醒;;pH-阻抗联合测试意义;多通道腔内阻抗

(MII);;;;食管阻抗测量技术原理;高阻抗;Impedance;食团运动时阻抗改变;食团完整传输过程;Time;;;阻抗测量系统组成;;34;阻抗-pH检测VS单纯pH检测;;阻抗-pH检测VS单纯pH检测;24小时pH-阻抗检测系统;InderMainie,R.TutuianD.O.Castell;MedicalCollegeofSC;SymptomsonPPITherapyAssociatedwithNonacid,AcidorNoReflux;ACGPresentation;October;AcidandNonacidRefluxinPatientswithPersistentSymptomsDespiteAcidSuppressiveTherapy.AMulticentreStudyUsingCombinedAmbulatoryImpedance-pHMonitoring;Maineetal;Gut;55:1398;有经典症状病人N=58;;非经典症状病人N=43;联合阻抗-pH检测期间有症状病人N=200;在服抗酸药期间做联合阻抗-pH检测;218名PPI治疗后症状连续患者;成人病人

;pH-阻抗联合测试意义;国外GERD治疗方案

;联合阻抗-pH指导治疗;值得探讨几个课题;中国问卷与罗马基金会问卷比较;预防PPI过分使用：全球面临???战。;PPI副作用;PPI可引发肺炎;胃底腺息肉和胃癌;心梗再发危险和因急性冠脉综合征;PPI应用显著增加CDAD危险;增加骨折风险;PPI与SIBO和IBS;GERD-PPI-SIBO-IBS;;PPI和小肠细菌过分生长;GHBTsweregivento450consecutivepatients(200withgastroesophagealrefluxdiseasewhoreceivedPPIsforamedianof36months;200withirritablebowelsyndrome[IBS],inabsenceofPPItreatmentforatleast3years;and50healthycontrolsubjectsthathadnotreceivedPPIforatleast10years).Eachsubjectwasgivenasymptomsquestionnaire.

SIBOwasdetectedin50%ofpatientsusingPPIs,24.5%ofpatientswithIBS,and6%ofhealthycontrolsubjects;therewasastatisticallysignificantdifferencebetweenpatientsusingPPIsandthosewithIBSorhealthycontrolsubjects(P.0