心脏听诊和经皮氧饱和度测定.pdf

心脏听诊和

经皮氧饱和度测定

武汉儿童医院心内科

王瑞耕

为什么要早期发现先心病

有没有简洁实用的方法

筛查指标

•双指标筛查，即心脏听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定，这两项

检查仅需要几分钟即可完成，对新生儿不会造成伤害，而且

在宝宝出院之前完成，十分方便

筛查指标1：心脏听诊

先天性心脏病分类

左向右分流型（潜在青紫型）

房间隔缺损

室间隔缺损

动脉导管未闭

右向左分流型（青紫型）

法洛四联症

大动脉转位

无分流型（无青紫型）

肺动脉狭窄

主动脉缩窄

小儿循环系统解剖生理特点

胎儿血液循环特点

1、通过胎盘进行气体交换。

2、肺循环尚未有效建立。

3、卵圆孔和动脉导管是胎

儿血液循环正常通道。

4、肝、心、脑、上肢血氧

供应远较下肢高。

确诊先天性心脏病最直接

的检查：

超声心动图

筛查工具：听诊器

以专科党小组为核心，科主任挂帅，大力开

展新技术新业务工作。

要求各专科党员科主任带领科室一步一个脚

印，采取各种方式提升专科技术水平，掌握

本专科先进诊疗手段。提升专科诊疗服务水

平。提高满意度。

心脏杂音

指心音及附加心音以外的

一种非心音性的具有不同频率

不同强度、持续时间较长的嘈

杂声音。

心脏瓣膜听诊区

心脏瓣膜听诊区：心脏瓣膜启闭所产生的声音传导至体表最易听清的部位与其

剖部位不完全一致

二尖瓣区：心尖部，左锁骨中线内侧第4肋间

动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间

主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间

主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间

三尖瓣区：胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左

听诊顺序：二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区

正常心音

听诊区→三尖瓣区

心音--第一心音

第一心音：房室瓣关闭

在心尖部较响，心底部较轻

第一心音增强：甲亢、贫血等

第一心音减弱：心衰

6

心音--第二心音

第二心音：半月瓣关闭

•在心底部较响，心尖部较轻

•强弱

增强或亢进：PH

减弱或消失：PS

•第二心音分裂

正常分裂关闭延迟：PS

宽而固定分裂P关闭延迟RV容量增多：ASD，TAPVD

2

电活动延迟：RBBB

•单一第二心音S2:

机械活动延迟：Rightventricularfailure

TGA,

心脏杂音(heartmurmur)

•正常血流在血管内为层流状态，不产生杂音。

•杂音产生原因

•血流加速

•管径改变导致血流成湍流，产生杂音。

•血液性质

血管壁