医院质量管理的常用工具.ppt

医院质量管理的常用工具;一、PDCA循环

PDCA循环，是由美国质量管理教授戴明博士提出，又叫戴明环。对日本制造业崛起起到了出色贡献（戴明奖）。

PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(实施)、Check(检验)和Action(总结、处理)第一个字母；PDCA循环是按照这么次序进行质量管理，而且循环不止地进行下去。;;作为医院质量管理科学程序，PDCA循环有效实施需要搜集大量数据资料，并综合利用各种质量管理工具和方法。

（ISO9000：基于事实决议方法）;阶段;二、惯用质量管理工具;（一）调查表;医院质量管理的常用工具;3、应用步骤

明确调查目标。

设计和制作调查表。（什么信息？）

确定调查方案：调查对象、抽样方法及样本量、调查时间、资料搜集方法和调查员等。（有代表性、真实信息？）

现场调查。

资料录入、整理和分析。

;（二）分层法

1、定义

是一个资料整理工具，把搜集数据进行合理分类，把性质相同、在同一条件下搜集数据归一起，划分组叫做层。

2、用途

可增强资料可比性，便于从中找出存在质量问题。

有利于扣除混杂原因影响，明确原因和结果之间关系。

3、应用

分层标准：层内变异尽可能小，层间差距尽可能大。

分层依据（原因）：

按不一样时间、不一样班次分层。

按不一样工作人员分层，如按医生类别、级别。

按使用仪器设备或耗材分层。

按不一样诊疗操作、程序分层。

按不一样服务对象分类,如性别、年纪、医保类型等。

按不一样病种或病例分型进行分层。;（三）流程图;符号含义定义

活动某一工作或服务在某地完成

方向/传递提案动向

延期处于等候期，无活动

决议决定是否接收某一提案

终止流程终止;是否当日

做检验?;2、用途

经过对现有流程图各步骤分析，能够发觉系统质量问题和改进区域。它也是追踪方法学关键工具之一。

3、绘图步骤

识别过程开始和结束；

观察从开始到结束整个过程；

分解在该过程中各个步骤或步骤（输入、活动、判断、决定、输出）；

???用要求符号画出流程图（Visio软件）。

测量和标出每个步骤或步骤时间（平均数和标准差）、地点、操作人员、仪器设备、原材料及其它资源等信息。;4、流程图分析;(四)直方图

1、定义

直方图是频数分布直方图简称，是描述某种质量指标频数分布图形。由一系列宽度相等高度不等矩形组成，直方图宽度表示质量指标值，高度表示某指标指标值数量。

2、用途

经过直方图分布判断是否存在医疗质量问题。;3、绘图步骤（SPSS等软件）;;（五）控制图;12

11

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8;3、绘图步骤

（1）选取一定时期内要控制质量指标历史资料，去除极值。

（2）计算历史资料三条控制基线

正态分布资料：中心线值用均数表示；控制上界限，普通为均数加上2个标准差；控制下限，普通为均数减2个标准差。（显著性水平普通取0.05）

偏态分布资料：中心线值用中位数表示；控制上界限，普通为P2.5；控制下限，普通为P97.5。

（3）统计待分析资料，并在控制图上打点。;标准化控制图

控制线：中心线值为零，控制上限为2，控制下限为-2。

正态标准化法：Y=（X-均数）/标准差;2

1.5

1

0.5

0

-0.5

-1

-1.5

-2;4、控制图分析;;;⑤出现点,有周期性变动时;⑥3点中有2点在A区或A区以外者;⑦5点中有4点在B区或B区以外者;⑧有8点在中心线之两侧,但C区并无点子者;⑨连续14点交互一升一降者;⑩有1点在A区以外者;（六）因果图;;质量问题;4、怎样寻找原因？;5Why分布层次;5、案例;（七）排列图

1、定义

它是由意大利经济学家Pareto提出，又称为帕累托图或柏拉图，美国质量管理教授Juran应用到质量管理领域。排列图由一个横坐标，两个纵坐标、几个按高低次序排列直方图和一条累计百分比折线组成。

2、用途

找出关键质量问题；

找出引发质量问题关键原因。

;;3、绘图步骤

（1）搜集一定时期反应质量问题数据；

（2）把搜集数据进行分类；

（3）整理数据，做排列图计算表；

（4）绘制排列图。;类型