简单赔偿协议书的模板范文.docx

协议编号：________

签订日期：____年____月____日

甲方（赔偿方）：

姓名：____________________

身份证号码：____________________

联系方式：____________________

乙方（受偿方）：

姓名：____________________

身份证号码：____________________

联系方式：____________________

鉴于以下事实：

1.甲方因（简要描述导致赔偿的原因，如：疏忽、过失、违约等）对乙方造成了（具体损失或损害的描述，如：人身伤害、财产损失、精神损害等）。

2.乙方因上述原因遭受了（具体损失或损害的描述，如：医疗费用、维修费用、精神痛苦等）。

3.双方本着公平、自愿的原则，经友好协商，达成以下赔偿协议：

一、赔偿事项

1.甲方同意赔偿乙方因（具体损失或损害）而产生的全部合理费用，包括但不限于：

a.医疗费用：____元（大写：____元整）；

b.检查费用：____元（大写：____元整）；

c.误工费：____元（大写：____元整）；

d.住院伙食补助费：____元（大写：____元整）；

e.交通费：____元（大写：____元整）；

f.其他费用：____元（大写：____元整）。

2.甲方赔偿乙方精神损害抚慰金____元（大写：____元整）。

3.甲方赔偿乙方财产损失____元（大写：____元整）。

二、赔偿方式

1.甲方应在本协议签订之日起____个工作日内，一次性支付上述赔偿费用给乙方。

2.甲方支付赔偿费用的方式为：现金支付、银行转账或通过第三方支付平台支付。

3.乙方收到赔偿费用后，应向甲方出具收条，确认已收到全部赔偿款项。

三、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生争议的，应友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均有权向协议签订地人民法院提起诉讼。

四、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

3.本协议自双方签字（或盖章）之日起，具有法律效力。

甲方（赔偿方）：

（签字或盖章）

乙方（受偿方）：

（签字或盖章）

附件：

1.甲方身份证复印件；

2.乙方身份证复印件；

3.医疗费用单据；

4.财产损失评估报告；

5.其他相关证明材料。

注：

1.本模板仅供参考，具体协议内容应根据实际情况进行调整。

2.协议签订前，请务必仔细阅读协议内容，如有疑问，应及时咨询专业人士。

3.协议签订后，双方应严格遵守协议约定，如有违反，应承担相应的法律责任。

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以上模板仅供参考，实际赔偿协议书应根据具体情况和法律法规进行调整。在签订协议前，建议双方咨询专业法律人士，确保协议内容的合法性和有效性。