急性心肌梗死护理查房精品课件.pptx

急性心梗护理查房

目录CONTENTS01简要病史与护理诊断02护理目标与护理措施03心肌梗死病相关知识04健康指导

01简要病史与护理诊断

简要病史患者：；女性；75岁；“因胸痛1天余”于2024-02-18入院患者情况查体情况心电图示患者自诉于入院前1天余无明显诱因及原因下出现有胸痛不适，位于心前区，范围约巴掌大小，胸痛未向其他部位放射，胸痛与呼吸无明显关系，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无双下肢水肿，就诊我院急诊科，查心电图：1.窦性心律2.房性早搏(可见短阵房速）3.T波改变，肌钙蛋白I＞50ng/ml，建议行冠状动脉造影术明确诊断，患者及家属签字拒绝急诊行冠状动脉造影术，要求药物保守治疗，拟诊为“急性心肌梗死”收住我科。病后患者神志清，精神、纳食、睡眠一般,大小便正常,近期体重无明显改变。1.窦性心律2.房性早搏(可见短阵房速）3.T波改变，查体：体温：36.3℃、脉搏99次/分、呼吸20次/分、血压86/67mmHg

入院治疗患者于2-18-20:57轮椅入院，神志清楚，遵医嘱给予一级护理、告病重、低盐低脂饮食，心电监护、血氧饱和度监测、无创辅助通气、吸氧10升/分×24小时，测血压每小时一次。收缩压在86-100之间，舒张压在50-60之间，02-20-16:25停测血压每小时一次改测血压每三小时一次，记24小时尿量。(02-18-20:59-02-19-07:0010h1’尿量400,2-2024h尿量300,2-2124h尿量400）静脉用药：注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，02-20-11：02诉反胃、呕吐、呕吐物为胃内容物，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液注射100ml用泮托拉唑钠40mg静脉滴注，后诉症状好转。口服用药：阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片(波立维)、阿托伐他汀钙片、泮托拉唑钠肠溶片、呋塞米、螺内酯片、氯化钾缓释片

既往史：有高血压病史数年个人史：无吸烟嗜酒简要病史

跌倒临床判定表：中风险巴塞尔评分：55分简要病史

010203031、1.窦性心律2、房性早搏(可见短阵房速）3、T波改变心电图两肺下叶感染、双侧胸腔少量积液上腹部CT双肾钙盐结晶腹部泌尿系彩超左室收缩。舒张功能减退中度二尖瓣反流轻度三尖瓣反流左室射血分数42%心脏彩超提示辅助检查

2月18日参考值2月20日α-羟丁酸脱氢酶1079.13↑0-82乳酸脱氢酶1141.2↑120-246肌酸激酶4738.0↑30-135天门冬氨酸氨基转移酶542.01↑14-36肌酸激酶同工酶434.6↑0-16NT-proBNP22055.3↑0-45032711.4↑cTnT＞500-0.335.64氧分压49.8↓80-105氧饱合度87.093-98生化检查

急性下壁心肌梗死01冠状动脉粥样硬化性心脏病02KillipI级03诊断

护理诊断1、疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。2、低氧血症：与心肌缺血缺氧有关3、心输出量减少：与心肌坏死心泵血功能下降有关4、并发症：心力衰竭5、活动无耐力：心肌氧的供需失调有关6、胸闷：与心肌缺血缺氧有关。

02护理目标与防护措施

12563748病人主诉疼痛程度稍有减轻自诉胸闷减轻能自觉避免诱发心力衰竭的因素；心律失常能被及时发现和处理主诉活动耐力增强；活动后不适反应减轻或消失能描述预防便秘的措施；不发生便秘血氧饱和度升高,缺氧症状改善精神状态较前好转；护理目标

O1O3O2O4胸痛评估：评估患者疼痛部位；性质；持续时间及伴随症状等；密切观察病人病情变化；24小时床边心电监护卧床休息；安慰病人解除紧张情绪；协助病人满足生活需给予持续无创辅助通气