急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的护理[材料浅析].pptVIP

静脉溶栓的护理2、溶栓用药（本科室用药）尿激酶（6小时内）剂量：尿激酶100-150万U用法：加入100ml生药物指导理盐水中静脉滴注，半小时内滴完，溶栓后给予脑保护剂应用。*重点资料静脉溶栓的护理用药注意事项：用药前嘱病人解大小便药品应放冰箱冷藏保存药液应现配现用保证药物的剂量、用法正确保证药物在规定时间内输注*重点资料静脉溶栓的护理3、溶栓时的观察及护理1）给病人取头低位，保护好病人的头颅，减少振动，用冰袋或冰帽降温以缩小梗死范围，避免脑血管再损伤的发生。2）生命体征的观察：15min×2h30min×6h60min×24h*重点资料静脉溶栓的护理3）密切观察瞳孔、意识、肌力、语言功能，发现异常立即报告医生。4）在静脉输液中，应有专人守护，应保持静脉通路绝对通畅，控制静脉输液速度，并在30min输注完毕。*重点资料静脉溶栓的护理5）部分病人在溶栓剂进入人体内20min，甚至更早即有肢体功能障碍明显改善，继而情绪激动，护士应安抚病人，嘱病人绝对卧床休息，避免情绪激动。6）观察出血征象：皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血尿、颅内出血。*重点资料静脉溶栓的护理7）血常规、凝血功能监测:溶栓后1h、溶栓后2h、溶栓后4h、次日进行抽血化验。8）头颅CT：【意识加深、头颅CT检查（用药24小时后复查）】*重点资料静脉溶栓的护理4、溶栓后护理：1）加强基础护理：应卧床休息，少食多餐，进低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素和粗纤维的食物，多食蔬菜和水果。不能进食者可给鼻饲饮食，做好口腔护理，每天2次。1h～2h协助病人翻身1次，预防压疮。保持大便通畅，遵医嘱常规应用缓泻剂。*重点资料2）防止损伤与出血：避免不必要的触及病人；长期输液者留置静脉套管针，尽量减少肌肉、动静脉注射次数；药物注射完毕局部按压5-10分钟；注意注射部位有无发红、疼痛。3）24小时内绝对卧床、避免插胃管，用药30分钟内尽量避免插尿管。*重点资料静脉溶栓的护理4）仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞）、四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）5）要要密切观察病人的意识、表情、肌力的变化，多与病人交流，发现病情变化及时处理。*重点资料静脉溶栓的护理5）做好健康宣教：介绍缺血性脑血管疾病的基本知识，应长期治疗高血压，避免诱因，饮食指导及药物指导，戒烟戒酒，注意休息，静脉溶栓2h内绝对卧床休息，24h内指导下以床上活动为主，不宜过早离床，一周内活动量不宜过大。*重点资料谢谢聆听！*重点资料神经内科

严婷婷急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的护理新进展*重点资料目录护理并发症适应症禁忌症必要性时间窗药物及选择概念溶栓治简介疗*重点资料简介急性脑梗死（ACI）是神经系统常见病、多发病，致死率和致残率高，探究有效的治疗方法和护理措施显得尤为重要。国内外研究结果表明，脑梗塞早期溶栓治疗前景光明，但其危险/疗效比还需明确。在我国溶栓治疗也才刚刚起步，对溶栓治疗仍保持严谨态度。溶栓治疗的关键因素：时间溶栓治疗的目的：迅速重建脑血液循环，挽救半暗带脑组织，缩小梗死面积，改善预后*重点资料溶栓疗法的概念：应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。*重点资料溶栓药物及选择1.链激酶用量（1.5~15）×105U和尿激酶均为非选择性纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活，导致全身溶栓及抗凝状态，有引起脑出血危险。有3个大型的随机试验都因为应用链激酶致出血率和死亡率增加而暂停。所以除非有进一步应用链激酶的临床试验来证实链激酶应用的适应症，不应使用链激酶治疗脑卒中。AHA和ANA也不主张采用链激酶进行溶栓治疗。*重点资料溶栓药物及选择尿激酶（我科常用）国内多以25~250万U静脉滴注；容易得到，抗原性小，半衰期短。最近有报道，对于发病3-6小时内的大脑中动脉闭