心脏骤停后综合征治疗进展.pptx

心脏骤停后综合征

治疗进展;ROSC率已显著提升（40%~60%）。

心脏骤停患者院内死亡率并未减低，即使恢复自主循环患者死亡率仍高达67%。;;心脏骤停后脑损伤，

心脏骤停后心功效障碍，

缺血—再灌注损伤

连续存在诱发病变。

;;心搏骤停后脑损伤;心搏骤停后心肌功效不全;系统性缺血再灌注损伤;连续性病理状态;治疗;;心脏骤停后管理最初目标;心脏骤停后管理后续目标;;治疗（1）;重症监护;血红蛋白浓度与血细胞比容;血红蛋白浓度与血细胞比容;血红蛋白浓度与血细胞比容;血红蛋白浓度与血细胞比容;血红蛋白浓度与血细胞比容;治疗（1）;治疗（1）;治疗（1）;美国心肺复苏指南，第9部分，心搏骤停后综合征;[1]DionStub,etal.PostCardiacArrestSyndrome:AReviewofTherapeuticStrategies.Circulation.Apr5;123(13):1428-35;治疗（2）;;心脏骤停后心律失常治疗

普通采取传统抗心律失常药品和电疗法，同时需要防治电解质平衡紊乱。

在室性心律失常发生时考虑使用胺碘酮。

在抗心律失常药品使用过程中应防止加重心脏骤停患者低血压和心肌收缩力下降。

对于因心律失常而造成心脏骤停患者在适当时候能够考虑安置心脏起搏器和植入型心律转复除颤器

不主张预防性应用抗心律失常药品。;经皮冠脉介入治疗及溶栓

急性冠脉综合征是诱发心脏骤停最常见原因

最短时间内对患者进行12导联心电图检测，明确是否有急性ST段抬高出现。

对ACS或STEMI患者，应尽早给予PCI或溶栓治疗伎俩进行治疗，不能因患者处于昏迷状态或应用亚低温治疗而延误。

PCI联合亚低温治疗与单独PCI治疗相比，患者死亡率减低了40%，神经系统预后也显著改进。;;;[1]吴騑等.乌司他丁对危重患者器官功效保护作用研究.中国中西医结合抢救杂志，，15(5):269-271

[2]WangW,etal.Changesoftumornecrosisfactor-αandtheeffectsofulinastatininjectionduringcardiopulmonarycerebral

resuscitation.HuazhongUnivSciTechnologMedSci,,24(3):269-271;亚低温治疗;;亚低温机制：

①降低脑代谢水平，减低氧耗，改进并恢复能量供给

②抑制氧自由基产生，减轻氧化应激损伤

③下调炎症介质产生和炎症细胞集聚，减轻炎症损伤

④减低神经细胞及心肌细胞凋亡。;亚低温治疗

诱导：静脉注射预冷液体（0.9%盐水或者林格氏液30ml/kg）或传统冰袋包裹法。另外，需要加用神经肌肉阻滞镇静以预防寒战发生，并能促进早期降温。

维持阶段：含有连续体温反馈功效体内或体外降温装置以维持目标体温，并防止体温显著波动。

复温：普通推荐0.25℃～0.50℃/h迟缓复温。;;控制血糖;神经系统保护性用药及其预后判断;当前脑功效分类（CPC）仍是心脏骤停后神经系统预后评定主要伎俩，但其敏感性较差。

患者脑干反射缺失且格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤2提醒其自主循环恢复72h后神经系统转归较差，该评定伎俩含有较低假阳性率。

而体表诱发电位（SSEPs）是神经生理更为可靠评测方法，如刺激中间神经后双侧N20波缺失，提醒患者自主循环恢复24h后转归不良;Glasgow预后分级;病例2;镇静剂及神经肌肉组织剂;激素;小结;入院诊疗