诊断性操作和介入手术的麻醉.pptVIP

颅内介入性治疗包括动静脉畸形和颅内动脉瘤的栓塞治疗1.一般特点：此类病人中有许多有脑出血的病史，其中部分病人手术时处于昏迷状态，大部分病人合并不同程度的高血压，少数病人合并其他大血管疾病。此类病人开放性手术危险非常大，介入性治疗难度高。2.麻醉选择：局部浸润麻醉（清醒病人），全身麻醉（昏迷病人或耐受力差的老人、小儿）3.监测：一般监测＋桡动脉血压＋脑功能监测（脑氧饱和度、脑电图等），尤其要注意神智的变化情况（局麻病人）。4.麻醉要求：尽可能维持病人血压平稳，波动范围小于10mmhg，可应用各种血管活性药物调控，控制病人体动！5.术后：根据具体情况决定是否拔出气管导管及进入SICU。6.特殊情况：中转开放性手术，多由于术中动静脉畸形和颅内动脉瘤破裂出血引起，手术危险大，死亡率高，按照脑外科手术麻醉的要求进行，带气管导管护送手术室。第31页,共33页，星期六，2024年，5月冠状动脉的介入性治疗冠状动脉的介入性治疗由心内科医师进行，采用局部浸润麻醉。合并心源性休克的病人需要在IABP支持下进行第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月关于诊断性操作和介入手术的麻醉第一部分诊断性操作的麻醉第2页,共33页，星期六，2024年，5月诊断检查的麻醉（一）特点及要求1、多