2_医疗质量管理工具2.pptx

2023年06月09日;不良事件管理的目的及意义;主动性;2023年04月医疗安全不良事件统计;2023年05月医疗安全不良事件统计;2023年05月医疗安全不良事件统计;2023年4-5月共发生医疗安全不良事件共38例，其中Ⅱ级不良事件14例，跌倒类不良事件5例，管道护理不良5例，不良治疗5例

对2023年1-5月医疗安全不良事件的上报进行统计，目前未进行上报的科室：骨二科、口腔科、心内科、耳鼻咽喉科、皮肤科、功能科、介入科

;三级综合医院评审标准实施细则;各处理部门

定期对不良事件进行统计分析

对重大不安全事件进行根本原因分析

制定改进措施，要求相关科室整改

提醒其它科室防范，以防止类似事件再次发生;不良事件上报流程;医疗质量管理常用工具;目录;医疗质量管理工具是指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段。;二、评审标准涉及质量管理工具条款;1、质量环（PDCA循环）

2、品管圈（QCC）

3、HVA(脆弱性分析)

4、SWOT分析法

5、FMEA(失效模式和效应分析)

6、6Sigma(六西格玛)

7、单病种管理

8、临床路径管理

;PDCA循环概念：

医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。它是由美国质量专家戴明博士首先提出的，故又叫戴明环，它反映了在全面质量管理中的一般规律，是反馈原理在质量管理中的应用。（PDCA分为四个阶段，八个步骤。）

;循环的四个阶段，缺少任何一个阶段都不是一个完整的管理，完整的管理要完成四个阶段。PDCA循环实际上把管理条理化、程序化、标准化了，因此，这才是科学化的管理。

PDCA四个阶段

P——Plan计划，确定方针和目标，活动计划。

D——Do执行，实地去做，实现计划内容。

C——Check检查，总结执行结果，注重效果，找出问题。

A——Action处理，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并适当推广，标准化。失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环。;PDCA循环四个阶段

;PDCA循环的八个步骤:

分析现状，找出质量问题。

分析产生质量问题的各种原因或影响因素。

从各种原因???影响因素中，找出影响质量的主要因素。

针对影响质量的主要原因，制订质量改进的计划。

执行计划，按预定计划和措施分头贯彻执行。

查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况。

巩固措施，把执行的效果进行标准化，制订制度条例，以便巩固。

把遗留问题转入下一个管理循环。

;PDCA循环八个步骤

;PDCA循环特点：

大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环

;PDCA循环特点：

PDCA循环绝对不是在原地循环，而是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步。

;循环是一个认识实践、再认识再实践的过程，使质量得到持续的改进。;计划（P）是写你要做的

执行（D）是做你所写的

检查（C）是看你所做的

处理（A）是指导你下一步该怎么做

使用PDCA循环的方法进行质量管理与控制，形成质量管理的良性循环体系，使质量得到持续改进。;;（一）检查表

1、定义

它是一种资料收集工具，也叫调查表、核对表、点检表、统计分析表，它是为收集数据而设计的一种表格，将需要调查的内容或项目一一列出，然后逐项进行调查，并记录下来的一种方法。

2、用途

收集资料：如患者满意度调查表、各种不良事件调查表。

安全检查（点检）：手术安全检查表、设备安全检查表。;;（二）流程图

1、定义

流程图是用一些简单、容易识别的符号表示医院医疗服务过程的各个步骤（或环节）的一种工具，一般使用的标志如下：

开始与结束过程判断过程的流向

2、用途

通过对现有流程图各环节的分析，可以发现系统的质量问题和改进区域。它也是追踪方法学的核心工具之一。

;医疗不良事件上报流程图;（三）头脑风暴法：

采取会议方式，利用集体思考，引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广开言路，激发灵感，在自己头脑中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言，发表独特见解的一种创造性思考的方法。

注意