烧伤的护理查房.pptx

烧伤的护理查房

汇报人：xxx

20xx-04-07

烧伤概述与分类

烧伤患者护理评估

烧伤创面护理措施

药物治疗与疼痛管理

营养支持与康复锻炼

心理护理与健康教育

目录

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烧伤概述与分类

烧伤是指由热力、化学物质、电流、辐射等外部因素引起的zu织损伤，通常涉及皮肤和/或黏膜。

烧伤定义

烧伤的主要原因包括热力烧伤（如火焰、热液、蒸汽、高温金属等），化学烧伤（如酸、碱等腐蚀性物质），电烧伤（如高压电接触）以及辐射烧伤（如紫外线、X射线等）。

烧伤原因

烧伤程度

根据烧伤的深度和面积，烧伤可分为一度、二度和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮层，二度烧伤伤及真皮层，三度烧伤则伤及皮下zu织甚至更深层。

烧伤分类

根据烧伤原因和临床表现，烧伤可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和辐射烧伤等类型。此外，根据烧伤面积和深度，还可将烧伤分为轻度、中度和重度。

烧伤后皮肤可出现红肿、疼痛、水泡、破损等症状。严重烧伤还可导致休克、感染、多器guan功能衰竭等。

临床表现

烧伤常见并发症包括感染、休克、水电解质紊乱、应激性溃疡、肺功能不全等。这些并发症可严重影响患者的预后和生存质量。

并发症

烧伤的诊断主要依据病史、临床表现和体格检查。医生需详细询问受伤经过、致伤原因及时间，并仔细检查烧伤部位、面积和深度。

诊断标准

烧伤的评估包括面积评估和深度评估。面积评估可采用中国九分法或手掌法等方法估算烧伤面积。深度评估则通过观察创面颜色、质地、感觉及渗出物等来判断烧伤深度。同时，还需对患者的全身状况进行评估，以确定治疗方案和预后。

评估方法

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烧伤患者护理评估

观察呼吸频率、深度，评估有无呼吸道烧伤、呼吸困难或窒息风险。

监测心率、血压变化，警惕休克等严重并发症。

定时测量体温，注意烧伤后体温调节功能受损情况。

评估患者意识是否清晰，有无昏迷、谵妄等神经系统症状。

呼吸

心率与血压

体温

意识状态

评估患者烧伤后的心理反应，如焦虑、抑郁、恐惧等，提供心理支持和干预。

心理状态

社会支持

应对方式

了解患者的社会支持网络，包括家庭、朋友、单位等，鼓励患者积极寻求社会帮助和支持。

评估患者应对烧伤的方式，提供积极的应对策略和建议，帮助患者树立zhan胜疾病的信心。

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02

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A

B

D

C

营养状况

评估患者的营养状况，包括体重、皮下脂肪厚度、肌肉量等，了解有无营养不良或营养过剩。

饮食需求

根据患者的烧伤程度、代谢状况等，评估患者的饮食需求，制定合理的饮食计划。

吞咽功能

评估患者的吞咽功能是否受损，必要时提供肠内或肠外营养支持。

液体平衡

监测患者的出入量，确保液体平衡，预防脱水和水肿等并发症。

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烧伤创面护理措施

使用无菌生理盐水或温和的清洁剂，避免使用刺激性强的化学消毒剂。

温和清洁

去除创面坏死zu织和异物，减少感染风险。

彻底清创

遵循无菌操作原则，采用适当的消毒剂对创面周围皮肤进行消毒。

消毒操作

根据烧伤创面的大小、深度和渗出情况，选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等。

敷料选择

根据敷料渗透情况和创面愈合情况，及时更换敷料，保持创面干燥、清洁。

更换时机

更换敷料时避免对创面造成二次损伤，注意观察创面变化。

注意事项

术前准备

协助医生进行植皮手术前的评估和准备工作，包括皮肤准备、药物准备等。

术后护理

密切观察植皮区域的血液循环、皮温、皮色等变化，及时发现并处理异常情况。

功能锻炼

指导患者进行适当的功能锻炼，促进植皮区域的血液循环和功能恢复。

感染预防

出血处理

疼痛管理

心理护理

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严格执行无菌操作，定期清洁和消毒病房环境，遵医嘱使用抗生素等药物预防感染。

对创面出血情况及时进行处理，采用压迫止血、药物止血等方法控制出血。

评估患者疼痛程度，采用药物治疗、物理治疗等方法缓解疼痛。

关注患者心理变化，提供心理支持和护理，帮助患者度过治疗期。

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药物治疗与疼痛管理

镇痛药

麻醉性镇痛药

抗生素

利尿剂

如非甾体抗炎药（NSAIDs），通过抑制体内炎症反应和前列腺素的合成来缓解疼痛。

用于预防和治疗烧伤创面的感染，减少并发症。

如阿片类药物，通过与中枢神经系统的阿片受体结合，产生镇痛效果。

在烧伤早期，可减轻水肿，预防休克。

适用于轻度疼痛和可以进食的患者，注意药物的胃肠道副作用。

口服给药

静脉给药

外用药物

给药时间

适用于中重度疼痛和需要迅速起效的患者，注意药物的剂量和滴速。

如烧伤膏、喷雾剂等，可直接作用于创面，缓解疼痛和促进愈合。

根据药物种类和患者疼痛程度，合理安排给药时间，确保药物在体内维持有效浓度。

数字评分法（NRS）

用0-10的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛。

面部表情疼痛评分量表（FPS-R）

通过观察和比较患者的面部表情来评估疼痛程度。

视觉模拟评分法（VAS）

用一条1