PCI术后的运动康复治疗含内容模板.pptVIP

PCI术后患者的运动康复;目录;随着技术更新，PCI后心血管风险进一步降低;PCI后患者1/3还存在心绞痛症状;CVDdiseasemortalitytrendsformalesandfemales(UnitedStates:1979-2006).

Source:NCHSandNHLBI.;血运重建后运动耐量普遍下降40%

(中国人群数据);5314例老年人（65-92岁）,随访20年（1986-2008）;运动耐量下降对患者生活的影响

更广泛、更深远;PCI后患者管理，被忽视的IA类PCI指南推荐:运动康复;对运动风险的担忧是患者缺乏运动的重要原因;心绞痛症状与运动耐量降低形成恶性循环;目录;本研究统计了一个郡的PCI患者参加心脏康复比例的变化1994到2008.;;运动训练显著改善心绞痛症状;运动训练显著提高稳定性心绞痛患者运动耐量;支架管腔丢失;运动康复的获益机制

运动搭桥--代偿性侧支循环建立;运动康复改善内皮功能;病例报道：支架植入后内皮功能障碍;PCI术后高强度运动6月：

减轻炎症、改善内皮功能;目录;什么时候开始心脏康复?;运动强度

最大摄氧量的50%-80%

或低于无氧阈值

最大心率的60%-80%

或目标心率法（不受β受体阻滞剂影响）：

(Hrmax-静息心率)*0.6~0.8+静息心率

自我感觉劳累程度;I期：针对住院患者的早期运动，包括CCU和普通病房

II期：出院后早期（2周-数月内）医院内监护下运动，每次活动持续1-1.5小时

III期-终生：居家或社区康复，无人监督或远程监护下进行;时间窗：

依病情个体化，一旦脱离危险期即开始

稳定患者：术后24h内

不稳定患者：卧床时间宜延长，可3~7天待病情稳定后进行

;PCI术后患者康复程序;时间窗：出院后1-6个月

运动训练内容：

每周3-5次心电血压监护下的中等强度运动

包括有氧运动、阻抗运动及柔韧性训练等

每次持续30~90min，共3个月左右

推荐运动康复次数为36次，不低于25次;冠状动脉植入支架后进行运动康复

是安全的;小结;谢谢！;COPD的肺康复治疗;章节;肺康复;肺康复的目的;COPD康复治疗的原理;肺康复评价工具;一、运动耐量和肌肉功能评价;（一）、6分钟步行试验;6分钟步行试验具有显著改变，但仍需对其临床意义作出解释。“多大算大？”临床上阈值的确定是指某一水平上，患者感受到症状改善或恶化??Redelmeier（1997）证实6分钟步行距离的临床阈值是给予干预后，改变高于或低于54米。COPD患者康复试验虽然在其他方面达到了重要的临床改善水平，但很多患者在这个阈值时出现气短。肺康复试验后6分钟步行距离的改善情况不同很大程度上是由于持续时间、训练频率、训练地点和训练方式不同造成的。;（二）、往返步行试验;往返步行试验和6分钟步行试验的比较;肺康复训练后，用耐力往返步行距离测定康复训练的反应比6分钟步行试验更敏感，但具体选择哪种方法更多取决于个人计划、资源和评估人的个人喜好。;二、周围肌力量和耐力;（一）、肌肉力量;（二）、肌肉耐量;三、日常生活活动，健康相关生活质量和呼吸困难评价;（一）、日常生活活动;1、主观工具;通过主观评述作出的ADL的改善可以为肺康复对个人日常生活获益提供一个有用及可见的测量指标。然而，上述的ADL量表不能量化日常活动的数量和强度，换句话说，这些量表评价患者呼吸困难是否减轻，社会性是否增强，每日活动是否增加，但对评价患者的活动量不能做出定量评价。主观方法对COPD患者生理活动的强度和数量的评价是不准确的。这个原因在于量表对每日生活活动的量化取决于患者认知功能、年龄、生活习惯、准确的理解力和记忆力以及量表的设计情况。;2、客观工具;与ADL主观评价相反，客观量化肺康复训练后每日体力活动的改善会产生一些有冲突的结果。两项研究显示持续3周和8周的训练通过运动感受器监测后，发现获益不明显。现在不明确这种让人失望的结果是由于患者确实对训练计划无反应还是由于方法学评价存在问题；另外两个研究显示7周和8周训练后患者有显著改善。研究人群和训练计划的不同也许可以解释这些结果存在的冲突。但目前还不可鞥证实哪些患者康复治疗后体力活动改善更好，哪些诱导逐日体力活动改善的计划更有效，这个方面需要作进一步的探讨。;（二）、健康相关生活质量;（三）、呼吸困难;肺康复的运动处方;COPD肺康复训练指南;COPD肺康复训练指南;训练面临的实际问题;训练面临的实际问题

;训练面临的实际问题

;训练面临的实际问题

;康复的其他辅助治疗;日常生活活动的特殊训练

针对日常生活活动的特殊训练主要指进行节省能量的技巧训练使每天生活中最常见的活动或运动实现最