骨和关节X线诊疗专业知识讲座.pptx

骨与关节Ｘ线诊疗（二）长征医院影像科王晨光骨和关节X线诊疗专业知识讲座第1页

此次课内容椎间盘突出感染性骨病：骨结核、化脓性骨髓炎代谢性骨病：佝偻病骨肿瘤：良性、恶性、类肿瘤病变重点脊柱结核、化脓性骨髓炎X线诊疗良恶性骨肿瘤判别骨和关节X线诊疗专业知识讲座第2页

骨疾病诊疗

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椎间盘突出骨和关节X线诊疗专业知识讲座第4页

纤维环破裂髓核从纤维环破裂处突出，压迫神经根和周围组织多见于青壮年，常有外伤史临床表现为腰腿痛，颈肩痛骨和关节X线诊疗专业知识讲座第5页

腰椎间盘突出骨和关节X线诊疗专业知识讲座第6页

椎间盘突出分型正常突出脱出游离骨和关节X线诊疗专业知识讲座第7页

不能看到直接征象间接征象：椎间隙变窄X线平片骨和关节X线诊疗专业知识讲座第8页

CT椎间盘后缘不足软组织突起间接征象：硬膜外脂肪带消失、硬膜囊神经根受压骨和关节X线诊疗专业知识讲座第9页

MRI矢状面和横断面均可见半球形、舌形髓核后突。骨和关节X线诊疗专业知识讲座第10页

血源性化脓性骨髓炎Hematogenouspyogenicosteomyelitis骨和关节X线诊疗专业知识讲座第11页

高热、中毒症状、患肢疼痛、活动受限好发年纪好发部位长骨干骺端临床表现青少年普通特点骨和关节X线诊疗专业知识讲座第12页

干骺脓肿123457菌栓骨干髓腔皮质骨膜下关节血运21345软组织窦道676病理过程骨和关节X线诊疗专业知识讲座第13页

急性X线表现软组织肿胀骨质无破坏死骨骨包壳骨和关节X线诊疗专业知识讲座第14页

亚急性X线表现骨质破坏虫咬状/骨小梁含糊骨膜反应死骨骨包壳骨和关节X线诊疗专业知识讲座第15页

慢性X线表现死骨包壳骨质增生骨漏管死骨骨包壳骨和关节X线诊疗专业知识讲座第16页

慢性骨髓炎骨包壳死骨骨和关节X线诊疗专业知识讲座第17页

骨质增生硬化慢性骨髓炎骨和关节X线诊疗专业知识讲座第18页

骨髓炎X线特点急性骨质破坏为主慢性增生硬化为主伴大块死骨形成骨和关节X线诊疗专业知识讲座第19页

脊柱结核骨和关节X线诊疗专业知识讲座第20页

病因结核杆菌病理生理慢性进行性破坏，形成结核性脓肿、结核性肉芽肿、纤维化和钙化等普通情况骨和关节X线诊疗专业知识讲座第21页

好发年纪儿童和青少年好发部位长骨骨骺脊柱骨和关节X线诊疗专业知识讲座第22页

中心型边缘型前缘型附件型脊柱结核分型骨和关节X线诊疗专业知识讲座第23页

脊柱结核病理过程骨和关节X线诊疗专业知识讲座第24页

脊柱结核Ｘ线表现椎体骨质破坏椎间隙变窄脊柱畸形椎旁脓肿砂粒样死骨骨和关节X线诊疗专业知识讲座第25页

骨质破坏椎旁脓肿椎旁脓肿椎间隙狭窄成角畸形骨和关节X线诊疗专业知识讲座第26页

结核沙粒样死骨CTradigraphy骨和关节X线诊疗专业知识讲座第27页

骨和关节X线诊疗专业知识讲座第28页

佝偻病骨和关节X线诊疗专业知识讲座第29页

VD缺乏——矿化障碍——骨质软化发病机理骨和关节X线诊疗专业知识讲座第30页

佝偻病急性期预备钙化带含糊干骺端杯口状/毛刷状改变骨骺出现延迟骨干弯曲（O形/X形腿）骨小梁改变骨骺X线骨和关节X线诊疗专业知识讲座第31页

佝偻病愈合期预备钙化带重现干骺端杯口/毛刷状边缘减轻/消失骺周逐步清楚锐利/骺增大骨干弯曲（O形/X形腿）X线骨和关节X线诊疗专业知识讲座第32页

骨肿瘤骨和关节X线诊疗专业知识讲座第33页

分类

原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞

-源于骨从属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等骨和关节X线诊疗专业知识讲座第34页

骨肿瘤Ｘ线检验作用发觉骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态判断良性或恶性骨肿瘤判断原发性或转移性骨肿瘤骨和关节X线诊疗专业知识讲座第35页

临床、Ｘ线和病理三结合强调！影像病理临床骨和关节X线诊疗专业知识讲座第36页

骨肿瘤X线诊疗注意点发病部位范围病变数目骨质破坏病变边界骨膜增生软组织改变骨和关节X线诊疗专业知识讲座第37页

骨肉瘤软骨母ABC或软骨黏液纤维瘤内生软骨瘤骨化性纤维瘤骨皮质缺损纤维结构不良纤维结构不良尤文氏肉瘤骨样骨瘤骨母细胞瘤骨膜软骨瘤骨囊肿骨软骨瘤幼年骨巨细胞瘤恶纤组骨髓瘤皮质转移软骨肉瘤淋巴瘤骨瘤转移瘤造釉细胞瘤纤维肉瘤骨内腱鞘囊肿成熟骨骨和关节X线诊疗专业知识讲座第38页

。边界清楚—良性边界含糊—恶性