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颅内压增高患者的护理颅内压增高患者的护理第1页
教学目标了解颅内压增高病因、病理及脑疝解剖学基础熟悉颅内压本身调整及颅内压增高处理标准掌握颅内压增高临床表现及护理脑疝临床表现、处理标准及抢救护理颅内压增高患者的护理第2页
重点(Emphasis)1、颅内压增高临床表现、处理标准、维持脑组织正常灌注护理及脑室引流管护理2、脑疝临床表现、抢救护理颅内压增高患者的护理第3页
难点（Difficulty)1、颅内压增高后果?2、脑疝病理改变与临床表现关系3、冬眠低温治疗降温、复温护理颅内压增高患者的护理第4页
颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超出颅腔可代偿容量，造成颅内压连续超出200mmH2O，并出现头痛、呕吐、神经乳头水肿等三大病征。。
颅内压增高定义颅内压增高患者的护理第5页
(IntracranialpressureICP)
指颅腔内容物对颅腔壁所产生压力。颅内压
颅腔颅内压形成颅内压增高患者的护理第6页
颅内压形成正常颅内压：成人：0.7～2.0kPa(70～200mmH2O)儿童：0.5～1.0kPa(50～100mmH2O)颅内压增高患者的护理第7页
颅腔内容物(cranialcavitymatter)
脑组织80%颅内压增高患者的护理第8页
颅腔内容物(cranialcavitymatter)
血液2~11%颅内压增高患者的护理第9页
颅腔内容物(cranialcavitymatter)
脑脊液10%颅内压增高患者的护理第10页
颅内压本身调整颅腔容积1400~1500ml，颅腔内容物脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相适应，使颅内保持一定压力。颅内压增高患者的护理第11页
颅内压本身调整与代偿正常颅内压有一定波动范围，可随血压、脉搏、呼吸波动 有细微波动。颅内压调整主要经过脑脊液量增减来实现。当ICP↑→脑脊液脊髓珠网膜下腔↗脑脊液→分泌↓↘脑脊液→吸收↑当ICP↓脑脊液→↗分泌↑↘吸收↓→脑脊液量↓→保持icp平衡→脑脊液量↑→icp不变颅内压增高患者的护理第12页
颅内压本身调整与代偿脑脊液代偿容积是有限，仅占颅腔容积10%，足以应付正常生理状态下颅内空间改变。◆当颅内压增加到一定程度时(超出了其临界点)，其生理调整能力逐步丧失，最终产生严重颅内压增高。颅内压增高患者的护理第13页
颅内体积/压力关系曲线体积增加（ml）颅内压(mmHg)颅内压增高患者的护理第14页
颅内压本身调整与代偿◆颅内压增高后果对脑血流量降低脑血流量=平均动脉压—颅内压脑血管阻力脑灌注压=平均动脉压—颅内压正常脑灌注压为9.3~12kPa(70—90mmHg)脑疝是颅内压增高危象，是这类病人死亡主要原因。颅内压增高患者的护理第15页
颅内压增高病理生理颅内压增高颅内静脉压增高脑组织移位脑水肿脑干受压脑组织缺血缺血脑疝脑血流量降低颅内压增高呼吸循环系统衰竭颅内压增高患者的护理第16页
颅内压增高病因◆颅腔内容物体积增大或量增加脑体积增加脑脊液增多脑血流量增加颅内压增高患者的护理第17页
颅内压增高病因◆颅腔容积缩小先天性原因后天性原因颅内压增高患者的护理第18页
颅内压增高临床分型依据病变部位分：弥漫性颅内压增高局灶性颅内压增高依据病情发展快慢分：急性颅内压增高亚急性颅内压增高慢性颅内压增颅内压增高患者的护理第19页
临床表现头痛最常见症状连续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂性痛多见；头痛程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时
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