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病史患者，男，48岁主述：重复胸闷2月余现病史：患者2月余前劳累后出现胸闷不适，位于胸骨中下段后，连续约十多分钟，休息后缓解，无胸痛气急，无心悸黑矇。半月余前患者在外院查心电图提醒：“预激综合征，短阵房性心动过速”，动态心电图提醒：“窦性心律，预激综合征，伴阵发性折返性室上性心动过速，频发房早，成对房早、短阵房性心动过速”，诊疗为：“预激综合征阵发性室上性心动过速”，行射频消融术未成功首次消融失败的预激综合征第1页
病史既往史：否定高血压、糖尿病等疾病史，否定肝炎、结核等传染病史，否定其它手术史体格检验：T：37.0℃,P62次/分，R18次/分，BP127/88mmHg；神清，精神可，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，未及杂音辅助检验：动态心电图提醒：1.窦性心律2.房性早搏553个3.室性早搏1个心超示：1.左房增大2.升主动脉增宽3.左室舒张功效降低胸片无显著异常首次消融失败的预激综合征第2页
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诊疗？预激综合征阵发性室上性心动过速左侧：BiosenseWebster黄把大头右侧：BiosenseWebster加硬蓝把大头25W52度，放电时阻抗轻易高首次消融失败的预激综合征第10页
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诊疗预激综合征阵发性室上性心动过速心中静脉旁路首次消融失败的预激综合征第15页
不幸是术后第2天胸闷再发3天后再次手术，改用BiosenseWebsterThermocool蓝把盐水灌注大头，25W20mL40度术后1月随访胸闷无发作首次消融失败的预激综合征第16页
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讨论Xie等人报道243例病人中6例可能是心外膜旁道，造成消融失败原因之一消融靶点有旁道电位提醒好位置冠状窦内消融宜采取盐水灌注大头静脉小时注意心包填塞Heart1997;77:363-368首次消融失败的预激综合征第19页
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