肩袖损伤基本康复治疗含内容模板.pptVIP

ROTATORCUFFINJURY;目录;肌腱机械特性：

1、肌腱在承受负荷断裂前会产生变形，长时间承受一个固定的低负荷——长时间固定伸长——应力松弛（慢慢变形或蠕变反应）

2、当超越极限负荷时，肌腱会急速断裂和丧失承受负荷的能力，肌腱受伤机制与它所连接的肌肉的收缩力有关

3、在正常活动中，活体内的肌腱承受的应力少于它极限应力的1/4

4、机械特性会随负荷速率的改变而改变（负荷速率增加时会表现较大的强度和刚度）

5、老化——机械特性减退

6、肌腱会随着所受的负荷而重建;RotatorCuff;1;生物力学;肩胛下肌;;学;;;急性肩袖损伤：按PRICE（保护、休息、冰敷、加压、抬高）常规处理

重度肩袖损伤（肩袖肌腱完全断裂）或部分肩袖肌腱断裂而症状严重疼痛持续者，早期手术。

;重点练习三组肌肉：;运动员肩袖损伤后的康复对策;2减轻早期疼痛

疼痛将导致肩关节肌肉抑制,功能障碍。运动员为避免疼痛,常采取不正确的姿势,从而引起新的损伤。为减轻早期疼痛,可降低运动量,避免在疼痛弧范围内运动,冷敷,理疗,局封,制动等治疗,必要时可行手术治疗。

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;普拉提肩部稳定的训练—沉肩

（Shoulder?Down）;现代的生活和工作方式造成很多人本来就有不良的姿态，例如，圆肩，弓背，颈椎过度前倾等.推荐几种训练沉肩的动作。;1、肩胛上提和下压;2、“胸骨下垂”（SternumDrop）;四足体位肩胛前引与后缩;3在能够正确掌握以上两个动作后可以尝试进行“上推撑起”的练习来学习在上肢抗阻力过程中如何募集正确的肌肉来保持肩带的稳定。;撑墙练习的肩带稳定训练;跪姿俯卧撑式的肩带稳定训练;俯卧撑式的肩带稳定训练;;Liftofftest(Gerber‘stest)背离试验;

倒罐头试验（EmptyCanTest）;冈上肌断裂试验：嘱患者肩外展，当外展至30°~60°可看到患侧三角肌明显收缩，但不能继续外展上举上肢。若被动外展患肢超过60°，则患者又能主动上举上肢，这一特定区的外展障碍为阳性征，说明冈上肌腱断裂或撕裂

;一般50岁左右，肩关节被动活动差，肩周压痛点广泛，x线片示肩关节间隙窄，骨质疏松，而肩袖损伤一般被动活动可??压痛点仅限于冈上肌及冈下肌止点。肱骨大结节与肩峰撞击试验阳性。撞击注射试验使肩部疼痛暂时性完全消失，则撞击征可以确立。如注射后疼痛仅有部分缓解，仍存在肩关节功能障碍，则肩周炎的可能性大。;四边孔综合征：压痛主要在四边孔，肌肉萎缩只有三角肌，其他肌肉不受累，胸外侧皮肤感觉障碍，而肩袖损伤压痛点在大结节，肌肉萎缩主要是冈上肌和冈下肌；;肱二头肌肌腱炎

夹挤测试（testforimpingement）

Neer’stest:

怀疑肱二头肌长头肌腱受到肱骨

大结节与肩峰前下缘夹挤

;颈椎病：压痛一般从颈部到胸部，颈部影像检查有异常，而肩袖损伤压痛在冈上肌及冈下肌止点，疼痛仅限三角肌附近。

;COPD的肺康复治疗;章节;肺康复;肺康复的目的;COPD康复治疗的原理;肺康复评价工具;一、运动耐量和肌肉功能评价;（一）、6分钟步行试验;6分钟步行试验具有显著改变，但仍需对其临床意义作出解释。“多大算大？”临床上阈值的确定是指某一水平上，患者感受到症状改善或恶化。Redelmeier（1997）证实6分钟步行距离的临床阈值是给予干预后，改变高于或低于54米。COPD患者康复试验虽然在其他方面达到了重要的临床改善水平，但很多患者在这个阈值时出现气短。肺康复试验后6分钟步行距离的改善情况不同很大程度上是由于持续时间、训练频率、训练地点和训练方式不同造成的。;（二）、往返步行试验;往返步行试验和6分钟步行试验的比较;肺康复训练后，用耐力往返步行距离测定康复训练的反应比6分钟步行试验更敏感，但具体选择哪种方法更多取决于个人计划、资源和评估人的个人喜好。;二、周围肌力量和耐力;（一）、肌肉力量;（二）、肌肉耐量;三、日常生活活动，健康相关生活质量和呼吸困难评价;（一）、日常生活活动;1、主观工具;通过主观评述作出的ADL的改善可以为肺康复对个人日常生活获益提供一个有用及可见的测量指标。然而，上述的ADL量表不能量化日常活动的数量和强度，换句话说，这些量表评价患者呼吸困难是否减轻，社会性是否增强，每日活动是否增加，但对评价患者的活动量不能做出定量评价。主观方法对COPD患者生理活动的强度和数量的评价是不准确的。这个原因在于量表对每日生活活动的量化取决于患者认知功能、年龄、生活习惯、准确的理解力和记忆力以及量表的设计情况。;2、客观工具;与ADL主观评价相反，客观量化肺康复训练后每日体力活动的改善会产生一些