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品管圈活动对降低新生儿在综合医院产科病房中风险的价值探讨

目的降低新生儿产科病房中护理风险，提高综合医院新生儿护理质量。方

法选取2012年1～12月在同济大学附属第十人民医院产科出生的活产新生儿共

1200例，随机分为对照组和实验组，对照组实施常规护理，实验组提出品管圈

活动，采用早期干预、目视管理等方法，比较实施品管圈活动组和对照组新生儿

发生疾病的情况，发病后儿科住院天数，新生儿不良事件发生情况。结果两组

新生儿发生疾病的发病率差异无统计学意义（P0.05）；实验组黄疸新生儿转儿

科后住院时间为（6.24±0.41）d，较对照组住院天数[（7.11±0.52）d]明显减少（P

0.05）.Butaftercarryingoutqualitymanagementcircleactivity，jaundice

hospitalizationlengthsignificantlyreducedfrom（7.11±0.52）dto（6.24±0.41）d

（P0.05），具有可比性。凡是出生后由儿科医生决定立即收治儿科的新生儿均

不在本研究之列。

1.2研究方法

除了按常规设置新生儿床头卡和腕带标识外，根据新生儿有无高危因素分别

标识为高危儿，使用红色卡片；非高危儿，使用绿色卡片。凡是新生儿母亲存在

疾病或分娩过程中有异常情况及新生儿存在疾病的标识为红色高危儿卡片，而顺

产分娩的正常足月儿标识为绿色普通儿卡片。红色卡片标识：床号、姓名、出生

时间、体重、孕龄、Apgar评分、分娩方式、高危因素；绿色标识：床号、姓名、

出生时间、体重、孕龄、Apgar评分。将卡片置于婴儿床头。同时对于产科护士

进行培训，提高对于高危儿的护理观察和对高危儿可能发生疾病风险的认识，针

对不同的标识采取相应的护理措施，做到早发现，早治疗并防止恶性事件的发生，

提高护理质量。

1.3研究内容

比较实验组和对照组新生儿发生疾病的情况，发病后儿科住院天数，新生儿

不良事件发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS14.0软件进行统计学分析处理，计量资料数据以均数±标准差

（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P0.05为差

异有统计学意义。

2品管圈活动实施步骤

2.1成立品质小组

小组人员共8名，护士长担任圈长、护士长助理任秘书作会议记录，圈员为

产科病房护士3名和产科特需病房护士3名，所有人员都具有专科以上学历。品

管圈成立后，圈长带领小组人员进行培训，需掌握品质及品质管理的知识，通过

投票结果，设定圈名为“爱心圈”；徽标以上海市第十人民医院徽标为底色的基础

上，两个心形抱成一团；含义为“温暖人心，温暖我心”；同时明确了品管圈活动

要求，圈长每周组织1次会议，每次会议时间50min。

2.2计划

首先主题选定，圈长用激发每个圈员思维的形式，采用头脑风暴法、根本原

因分析法（RCA）等工具，提出新生儿在产科病房中的一系列问题，对照上级政

策、重要性、迫切性、圈能力的顺序，然后集中意见，利用分类法依次筛选出主

题，最终确立“降低新生儿在综合医院产科病房中的风险”作为品管圈活动主题。

拟定活动计划书，时间以6个月为活动周期，设定具体项目负责人和每步骤所需

的时间。继而对现有产科病房中新生儿风险进行现状把握，从医护因素、患者因

素以及护理技术等进行检查；通过流程图将现行工作充分掌握，把现有产科病房

中新生儿的现象与标准服务差距以及变化加以观察和记录，并设定改善目标值为

5.23（目标值=现况值-改善值）；经过圈会设定目标：降低新生儿在综合医院产

科病房中的风险；3个月内提高护理质量。并针对护理质量低下问题采用头脑风

暴法，通过鱼骨图特性要因图分析护理质量低下的原因，选出医护人员的技术水

平、医护人员与新生儿家长的沟通、护理操作流程、健康教育等四个要因；对四

个要因再做一次检查；最终在第8周完成了从人员、护理和环境解析目前存在的

问题并根据要因拟定护理措施。具体见图1。

图1品管圈活动实施步骤

2.3护理对策实施

2.3.1细化产科病房中的护理工作内容

2.3.1.1保暖因新生儿皮下脂肪少，排汗能力差，身体对外界温度变化的调

节能力差，新生儿体温极不稳定。出生后立即放于热辐射式抢救台上，用干毛巾

擦干新生儿，并采取各种保暖措施，使新生儿处于中