静配中心配伍禁忌研究.pptxVIP

静脉用药调配中心配伍禁忌研究7号静配中心原苑静配中心配伍禁忌研究第1页

一、静脉用药概念二、静脉用药优缺点三、静脉用药配伍禁忌四、配伍禁忌类型五、配伍禁忌原因六、药品间配伍禁忌注意事项静配中心配伍禁忌研究第2页

一、静脉用药概念静脉用药：是指将药品经过静脉注射或静脉滴注方法输入到患者体内以到达治疗疾病目标。静配中心配伍禁忌研究第3页

二、静脉用药优缺点优点（1）起效快（2）对不能口服或者不宜其它给药路径着适用（3）对于需要补液，补充电解质患者，静脉输液给药路径更是必要静配中心配伍禁忌研究第4页

二、静脉用药优缺点缺点（1）危险系数最高（2）对于操作要求严格（3）配伍禁忌繁多复杂静配中心配伍禁忌研究第5页

三、静脉用药配伍禁忌

配伍禁忌是指两种或两种以上药品混合使用或药品制成制剂时，发生体外相互作用，出现使药品中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常现象。静配中心配伍禁忌研究第6页

四、配伍禁忌类型

物理性配伍禁忌一些药品混合在一起时，因为物理性质改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等改变，从而影响疗效。化学性配伍禁忌一些药品配伍在一起时，能发生分解。中和、沉淀或生成毒物等化学改变药理性配伍禁忌处方中一些成份药理作用间存在拮抗，从而降低疗效或产生严重副作用及毒性。溶媒药品五、配伍禁忌原因静配中心配伍禁忌研究第7页

1.常见溶媒常见溶媒溶媒名称PH范围备注1.葡萄糖注射液3.2-5.52.葡萄糖氯化钠注射液3.5-5.53.0.9%氯化钠注射液4.5-7.04.灭菌注射用水5.0-7.05.乳酸钠林格注射液6.0-7.5含钙6.复方氯化钠注射液4.5-7.5含钙7.复方乳酸钠葡萄糖注射液3.6-6.5含钙静配中心配伍禁忌研究第8页

2.溶媒选取不宜引发配伍禁忌医嘱：头孢曲松与乳酸钠林格连瓶滴注。结果：输液管道中产生白色沉淀。分析：头孢曲松与乳酸钠林格中Ca2+配伍生成沉淀。故头孢曲松不能与乳酸钠林格使用同一通道输液。静配中心配伍禁忌研究第9页

2.溶媒选取不宜引发配伍禁忌医嘱：注射用阿莫西林克拉维1.2g+5%GS250ml,ivgtt结果：阿莫西林分解加紧。原因分析：5%GS其PH为3.2-5.5、阿莫西林克拉维酸钾水溶液稳定PH为6.0-6.5，葡萄糖注射液PH为3.2-5.5，酸性环境下可促进β内酰胺环水解而使阿莫西林效价降低。此药应用0.9%NS50-100ml,30min滴完。静配中心配伍禁忌研究第10页

2.溶媒选取不宜引发配伍禁忌原因分析：甘露醇溶液为过饱和溶液，假如加入地塞米松能够加速甘露醇盐析产生结晶。医嘱：甘露醇注射液250ml+地塞米松注射液，ivgtt结果：药品析出结晶静配中心配伍禁忌研究第11页

2.溶媒选取不宜引发配伍禁忌医嘱：注射用丙氨酰谷氨酰胺+5%GS250ml,ivgtt结果：所选取溶媒与说明书中不符。原因分析：注射用丙氨酰谷氨酰胺与氨基酸合理配伍能够比其它溶媒更有效改进氨基酸代谢。静配中心配伍禁忌研究第12页

2.溶媒选取不宜引发配伍禁忌医嘱：多烯磷脂酰胆碱注射液+0.9%NS250ml,ivgtt结果：溶液产生白色浑浊。原因分析：多烯磷脂酰胆碱注射液用氯化钠注射液稀释后，可造成药品稳定性和酸碱改变，产生白色浑浊。不良反应发生率增加。此药说明书中提醒禁止与电解质溶液做溶媒，禁止与其它药品混合使用。静配中心配伍禁忌研究第13页

3.药品间相互作用引发配伍禁忌医嘱：头孢曲松+葡萄糖酸钙混合使用。结果：产生沉淀。原因分析：头孢曲松与含钙药品联用生成头孢曲松钠—钙盐沉淀。注意：即使是在不一样部位使用不一样给药方式，在使用头孢曲松48h内不宜使用含钙药品。静配中心配伍禁忌研究第14页

3.药品间相互作用引发配伍禁忌医嘱：多烯磷脂酰胆碱注射液与氯化钾注射液混合滴注。结果：产生白色沉淀。原因分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，只能用不含电解质葡萄糖溶液稀释，禁止用电解质溶液，以免其稳定性枣破坏。静配中心配伍禁忌研究第15页

4.溶媒选择注意问题问题增溶剂浓度改变PH改变溶解性药品稳定性渗透压同离子效应溶媒剂量过大可使药品浓度过低溶媒剂量偏小，不能使药品溶解完全静配中心配伍禁忌研究第16页

六、药品间配伍禁忌注意事项

1.尽可能防止混适用药为临床慎重给药，在临床执行医嘱输液中应注意，查看药品说明书及注意事项。2.规范联适用药药品现用现配；在两种药品转接过程中，用一定量氯化钠注射液将输液器中原液冲净后，再进行更换。或在更换输液时预防药品倒流，以免发生化学或物理配伍现象。3.亲密观察