高血压合并冠心病的治疗策略专家讲座.pptxVIP

高血压合并冠心病治疗策略南京医科大学第二从属医院高血压合并冠心病的治疗策略专家讲座第1页

目录高血压合并冠心病流行病学及治疗目标1高血压造成冠心病病理改变及发病机制2高血压合并冠心病优化药品治疗策略3高血压合并冠心病的治疗策略专家讲座第2页

中国冠心病患者合并高血压百分比高SERY-Ⅰ注册研究：年6月至年9月中国27家医学中心参加多中心、前瞻性、登记注册研究，入选1045例冠心病患者(78.1%为NSTE-ACS，19%为稳定性心绞痛，2.9%为无症状心肌缺血)，接收YinYi支架治疗，随访1年。CREATE中国亚组：-年中国274家医院纳入7485例STEMI患者，全部接收EXCEL支架治疗，随访3年。INTER-HEART中国亚组：中国17个城市25个中心纳入2909例急性心梗首次住院患者，并入选年纪、性别配正确对照组2947例，评定急性心梗相关危险原因。合并高血压百分比(%)60.240.548.3ZhangRY,etal.ChinMedJ(Engl).;124(21):3521-6.张晗,等.中华心血管病杂志;40(1):18-24.XuT,etal.ChinMedJ(Engl).;124(14):2083-8高血压合并冠心病的治疗策略专家讲座第3页

中国高血压患者合并冠心病一样百分比高ASCC研究：前瞻性高血压人群登记研究，共观察26655例成人高血压患者，开展基线调查，然后观察4周、12周治疗达标情况；ChinaSTATUS：多中心横断面流行病学调查，对5086例就诊于心内、肾内及内分泌门诊成人高血压患者进行流行病学调查；FEVER研究：前瞻性、多中心、双盲、随机、抚慰剂对照研究，纳入9711例50-79岁合并1种或2种CV危险原因高血压患者，在氢氯噻嗪基础上随机加用非洛地平或抚慰剂，平均随访40个月。CHIEF研究：多中心、随机、对照、开放标签、盲终点研究，纳入13542例50-79岁合作最少1种危险原因高血压患者，随机分为氨氯地平+替米沙坦组或氨氯地平+复方阿米洛利组，预计平均随访4年戚文航,等.中华心血管病杂志;35(5):457-460.胡大一等.中华心血管病杂志.；28(3)：230-238LiuL,etal.JHypertens.;23(12):2157-72.WangW,etal.JHumHypertens.;25(4):271-7。伴发疾病百分比(%)22.420.115.514.4高血压合并冠心病的治疗策略专家讲座第4页

高血压是影响冠心病预后首要原因TheGlobal?Burden?ofMetabolic?Risk?Factors?for?Chronic?DiseasesCollaboration.Lancet?Diabetes?Endocrinol.?May16.pii:S2213-8587(14)70102-0.高血压、高血糖、高血脂及高BMI是心血管疾病、慢性肾病及糖尿病风险原因，一项研究评定上述4项风险原因对全球心血管疾病、慢性肾病及糖尿病所致死亡影响因各危险原因造成缺血性心脏病死亡百分比高血压合并冠心病的治疗策略专家讲座第5页

冠心病患者严格控制血压可显著降低终点事件研究BPchange(c/wplacebo)primaryend-pointPHOPE(ACEI)(,NEJM)1139/79?136/76(–3/1mmHg)–22%0.001EUROPA(ACEI)(,Lancet)2137/82?132/80(–5/2mmHg)–20%0.0003CAMELOT(CCB)(,JAMA)3129/78?124/75(–5/2.5mmHg)–31%0.003高血压合并冠心病的治疗策略专家讲座第6页

年AHA/ACC/ASH发表

高血压合并冠心病治疗科学申明对于高血压合并冠心病患者进行二级预防，降压至＜140/90mmHg是合理(ⅡaB)对于一些冠心病、既往心肌梗死、卒中、一过性脑缺血发作或冠心病等危疾病(冠状动脉疾病、外周动脉疾病、腹主动脉疾病等)患者，更低血压目标值(＜130/80)也是合理(ⅡbB)存在心肌缺血证据DBP升高合并冠心病患者，应迟缓降压；合并糖尿病或60岁以上患者DBP60mmHg时应该慎重。脉压差大老年高血压患者降SBP时可引发DBP降低（60mmHg），此时医生应对患者症状和体征进行仔细评定，尤其是心肌缺血表现。（IIa，C）JAmSocHypertens.Mar30.pii:S1933-1711(15)00097-2.高血压合并冠心病的治疗策略专家讲座第7页

目录高血压合并冠心病流行病学及治疗目标高血压造成冠心病病理改变及发