静脉输液外渗预防和处置专家讲座.pptxVIP

静脉输液是治疗疾病主要路径之一，静脉输液外渗也是临床上常见护理问题。当药品外渗时轻者造成局部组织疼痛、红、肿胀，重者造成组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。所以要以预防为主，外渗时也要处理妥当，防止给病人增加更多痛苦。

;;1.1提升穿刺成功率

加强基本功训练，提升静脉穿刺成功率，力争一针见血，穿刺是避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采取保护性约束，有家眷陪同教会家眷正确照料方法，同一静脉尽可能防止屡次重复穿刺。

;;1.3掌握药品性能、特点及使用注意事项

注意输入药品浓度及速度，连续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死，刺激性强药品输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强药品。在使用刺激性大药品过程中，亲密观察必须确保针头在血管内。

;1.4提升病人预防意识

输液前告诉病人药品外渗透后造成后果，输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时汇报。

1.5加强责任心、多巡视

尤其是危重患者，巡视时发觉药品外渗，马上更换注射部位；输注化疗药品或其它轻易引发组织坏死药品时，要亲密观察注射部位，要进行床头交接班。

;1.6做好患者宣传教育

交待使用留置针好处，保护留置针方法，在输注高危药品时要向患者及家眷说明，要求患者尽可能降低活动，并指导患者及家眷自我观察，假如出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员汇报。

1.7正确拔针

输液完成，拧紧调整器，除去胶布，快速拔针，在针尖即将离开皮肤瞬间，快速用干棉签沿血管方向按压穿刺点或稍上方，直至不出血为止，普通为5～10min，切忌在按压处揉动，按压力度要适中，正确拔针可防止血管损伤，提升血管利用率，预防皮下淤血和再次输液时发生渗漏。

;;药品外渗处理;2.1小范围外渗

（1）外渗药液对组织刺激性小、轻易吸收，能够用热敷，或用95%酒精连续湿敷，50%硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退。（2）输入药液为血管活性药，局部肿胀虽不显著，但发红、苍白、疼痛显著，必须马上更换注射部???，局部可用95%酒精连续湿敷，红肿也会很快消失。

;2.2大范围外渗

普通在药液外渗48h内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药品吸收。用50%硫酸镁或95%酒精连续湿敷，局部封闭，亦可用相对应药品相拮抗，如多巴胺、间羟胺，去甲肾上腺等外渗能够用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也能够用马铃薯、生姜外敷。

;2.3化疗药品外渗

化疗药品外渗时应马上停顿滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以预防局部肿痛、肿胀、坏死。

2.4药品外渗引发局部水疱

水疱小未破溃尽可能不要刺破，可用碘伏外涂；水疱大，碘伏消毒后用无菌注射器抽取水疱里渗出液，再用碘伏外涂。

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